Jeśli burczenie w żołądku występuje regularnie lub codziennie o tej samej porze, może to oznaczać, że wymagane są bardziej regularne posiłki. Niektórzy ludzie mogą chcieć jeść od 4 do 6 małych posiłków dziennie, zamiast standardowych 3 dużych posiłków, aby zapobiec głodowi i hałasom żołądkowym. Manewry na silniku przeprowadzane są zwłaszcza w portach. Obecnie silnik na jachtach żaglowych, zwłaszcza w kabinowych jednostkach czarterowych stał się nieodzownym, wręcz standardowym elementem wyposażenia. Jest wykorzystywany do przemieszczania się w przypadku braku wiatru, jako napęd pomocniczy w żegludze w trudnych warunkach Powietrze w żołądku [Porada eksperta] Niedawno robiłam prześwietlenie RTG płuc, na którym widać poniżej żeber obecność powietrza w żołądku.Chciałabym się dowiedzieć czy jest to groźne i czy są jakieś leki pomagające w usuwaniu powietrza z żołądka? Mam 30 lat, jem bardzo powoli, mało rozmawiam podczas jedzenia, mam Wiele czynników może powodować niewydolność zwieracza dolnego przełyku. Z tego powodu w diagnostyce przyczyny choroby refluksowej przełyku uwzględnia się: Choroby przewlekłe, takie jak twardzina układowa oraz cukrzyca, Nadużywanie alkoholu, Zaburzenia hormonalne (właśnie dlatego pierwsze objawy choroby refluksowej żołądka Przyczyny zablokowania silnika. Jednym z najpowszechniejszych winowajców zatarcia silnika jest stan oleju silnikowego. Jeżeli praktycznie brak oleju w silniku lub gdy jego skład jest niewłaściwy, albo znajduje się w nim płyn chłodniczy, czy też benzyna – z pewnością dojdzie do zablokowania silnika. Produkty należy dokładnie rozdrobnić i spulchnić przez dodanie namoczonej bułki lub kaszy manny i ubitej piany z białka jajka. Masę budyniową przelewa się do specjalnych naczyń, które zanurza się we wrzącej wodzie i następnie gotuje. Dieta po operacji wyrostka wyklucza stosowanie zasmażek do zupy z tłuszczu i mąki. W tym przypadku pomagają ćwiczenia rozluźniające, w tym praktyka jogi. Leczenie skurczów żołądka musi być dopasowane do przyczyn tak, aby zastosować odpowiednie medykamenty. Na jednorazowe bóle mogą pomóc krople rozgrzewające, a na bardziej permanentny dyskomfort na przykład antybiotykoterapia. Dobrą metodą jest również Pepsyna jest składnikiem soku żołądkowego . Jest enzymem z grupy endopeptydaz, występuje w soku żołądkowym człowieka i wielu gatunków zwierząt; wydzielany przez błonę śluzową żołądka w postaci nieczynnego proenzymu - pepsynogenu, który w środowisku kwaśnym ( pH ok. 2) lub pod wpływem samej pepsyny (tzw. autoaktywacja Powietrze w żołądku jest stanem, który występuje w wyniku spożycia dużych ilości gazu . Często wzrost zawartości powietrza w żołądku jest wynikiem złych nawyków żywieniowych (takich jak zjedzenie w pośpiechu, żucie mało i źle lub mówienie). Problem ten często dotyka również ludzi niespokojnych, którzy częściej Niejednokrotnie zapalenie błony śluzowej żołądka jest procesem bezobjawowym. U części pacjentów stan ten daje jednak objawy kliniczne, do których należy: ból w górnej części jamy brzusznej; nudności; wymioty; uczucie pełności i ciężkości w żołądku; dyspepsja (niestrawność); bóle pojawiające się w nocy (wybudzające); tnC9. Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść data publikacji: 17:00, data aktualizacji: 13:21 ten tekst przeczytasz w 7 minut Dopadło cię paskudne przeziębienie, wchodzisz do apteki i stoisz bezradnie przed półką z lekami OTC. Nie wiesz, co wybrać. A czy wiesz, jakich leków nie można łączyć i w jakich schorzeniach nie wolno ich stosować? Oto mały poradnik. Tatiana Popova / Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Na przeziębienie – kwas acetylosalicylowy Kariera paracetamolu Poczciwy ibuprofen Koktajl Mołotowa Aby zaoszczędzić... Sezon jesienny to czas infekcji i przeziębień. Na półkach w aptekach błyszczą dziesiątki preparatów, których producenci prześcigają się w obietnicach, że zlikwidują one nasze problemy z katarem, przeziębieniem i bólami gardła lub głowy. Przeważnie wszystkie te medykamenty zawierają jedną z trzech najczęściej używanych substancji, zaliczanych do grupy niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) – paracetamol, ibuprofen lub kwas acetylosalicylowy. Jak zatem wybrać odpowiedni lek? Na przeziębienie – kwas acetylosalicylowy Kwas acetylosalicylowy jest składnikiem wielu preparatów ( Aspirinu, Polopiryny, Calcipiryny, Upsarinu, Alka-primu) i najstarszym, bo stosowanym od 1897 r., syntetycznym lekiem. Nie oznacza to jednak, że jest najlepszy i najbezpieczniejszy w leczeniu przeziębień i infekcji. Zanim kupisz preparat z tej grupy, musisz wiedzieć, czy nie chorujesz na wrzody żołądka lub dwunastnicy, bo są one przeciwwskazaniem do stosowania tej substancji. Jeżeli leczysz się na skazę krwotoczną, albo w ostatnim czasie cię operowano i czekasz jeszcze na zdjęcie szwów, lub zdarzają ci się krwawienia z przewodu pokarmowego – także nie możesz stosować aspiryny i jej odpowiedników. Analogiczna sytuacja występuje w przypadku krwawień macicznych oraz zwykłej miesiączki, w czasie których nie wolno stosować tego leku, ponieważ hamuje on tworzenie się skrzepów z płytek krwi i nasila tym samym krwawienie. Podobnie jeśli masz polipy w nosie, bo, jak potem silniej dmuchniesz lub kichniesz, narazisz się na ryzyko krwotoku z nosa. Aspiryna i jej odpowiedniki są także przeciwwskazane u osób chorujących na astmę oskrzelową wywołaną zażywaniem kwasu acetylosalicylowego. Jeżeli cierpisz na poważną infekcję wirusową (ospa wietrzna lub grypa) – zażywaj paracetamol zamiast polopiryny, czy aspiryny. Jak widać, kwas acetylosalicylowy nie jest zawsze bezpiecznym lekiem. Ale dla niektórych będzie on lepszy od paracetamolu lub ibuprofenu – zwłaszcza dla osób należących do grupy "sercowców" chorujących na chorobę niedokrwienną serca lub "zawałowców". Wtedy przy przeziębieniu zamiast zażywać kwas acetylosalicylowy w małej dawce (o działaniu przeciwzakrzepowym: Acard, Acesan, Cardiopirin), sięgnij po polopirynę lub aspirynę w większej dawce – 500 mg – działającej także przeciwzapalnie i przeciwgorączkowo. Pamiętaj, że teraz wizytę z lekarzem rodzinnym w ramach NFZ możesz umówić za pośrednictwem portalu Wizyty odbywa się bez konieczności wychodzenia z domu w dogodnej dla pacjenta formie. Kariera paracetamolu Od lat 90. XX w. preparaty paracetamolu zaczęły coraz częściej zajmować miejsce polopiryny i aspiryny w domowej apteczce. Zabiegało o to wiele firm farmaceutycznych produkujących takie leki jak: Apap, Paracetamol, Efferalgan, Codipar, Panadol, Coldrex, Gripex, Maxflu, Fervex i inne. Szybko okazało się jednak, że paracetamol także nie jest panaceum dla wszystkich pacjentów. Jeżeli chorujesz na przewlekłe zapalenie lub marskość wątroby, musisz wystrzegać się paracetamolu, bo jeden z jego metabolitów, powstający w wątrobie, powoduje nieodwracalne uszkodzenie komórek tego narządu – hepatocytów. Analogiczna sytuacja będzie miała miejsce, jeżeli cierpisz na niewydolność nerek, kiedy upośledzone jest wydalanie metabolitów z moczem, gdyż wówczas paracetamol kumuluje się we krwi i powoduje wtórne uszkodzenie przeciążonej wątroby. Gdy zażywasz leki przeciwpadaczkowe, takie jak: karbamazepina (Tegretol, Amizepin, Neurotop), fenytoina (Epanutin, Di-Hydan), fenobarbital (Luminalum, Gardenal) – nie możesz równocześnie stosować paracetamolu, ponieważ nastąpi toksyczne uszkodzenie wątroby, nawet jeżeli zastosujesz zalecane w ulotce dawki. Paracetamolu nie wolno łączyć także z lekami przeciwgruźliczymi: izoniazydem (Rimifon, Isozid) i ryfampicyną (Rifa, Rifamazid). Najczęstszą jednak przyczyną uszkodzeń wątroby jest zażywanie paracetamolu z alkoholem, co potwierdza słynny przykład Antonio Benediego, byłego sekretarza prezydenta George’a H. Walkera Busha, który regularnie wypijał 3 kieliszki wina do obiadu i zażywał jednocześnie paracetamol. Spowodowało to u niego niewydolność wątroby i skończyło się procesem sądowym z producentem leku, od którego wywalczył 8,8 mln dolarów odszkodowania, ponieważ firma nie umieściła w ulotce informacji o interakcji tego leku z alkoholem. Poczciwy ibuprofen Trzecim lekiem stosowanym często w leczeniu bólu i gorączki w stanach infekcyjnych jest ibuprofen (Nurofen, Ibuprom Zatoki, Ibufen, Ibum i inne). Podobnie jak w przypadku kwasu acetylosalicylowego, ibuprofenu nie możesz sobie zaaplikować w czasie przeziębienia, jeżeli cierpisz na chorobę wrzodową żołądka lub dwunastnicy albo skazę krwotoczną. Jeżeli równocześnie stosujesz doustne leki przeciwzakrzepowe z grupy kumaryn np. acenokumarol (Sintrom, Acenocumarol), także mogą pojawić się krwawienia. Podobne interakcje dotyczą podanych łącznie ibuprofenu i kortykosterydów. Koktajl Mołotowa Kupując i zażywając leki "przeziębieniowe", musisz pamiętać jeszcze o kilku ważnych zasadach. Mimo że preparaty te są dostępne bez recepty, wchodzą w interakcje z innymi lekami nawet w obrębie jednej grupy. Jeżeli zatem zażyjesz w jednym dniu kilka preparatów zawierających zarówno kwas acetylosalicylowy, jak i paracetamol lub ibuprofen, to w twoim żołądku powstanie wówczas farmakologiczny koktajl Mołotowa, a wątroba będzie pracować prawie jak silnik Diesla po zalaniu go benzyną zamiast olejem napędowym. Badania naukowe jednoznacznie wykazały, że równoczesne stosowanie paracetamolu z innym lekiem z grupy NLPZ, np. ibuprofenem, zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek i nasila objawy ich niewydolności. Łączne podanie ibuprofenu z paracetamolem może ponadto wywołać alergię krzyżową, czyli w skrócie mówiąc, objaw uczulenia na oba leki. Z kolei jednoczesne stosowanie aspiryny i paracetamolu prowadzi do podwyższenia stężenia obu leków we krwi i nasilenia działań ubocznych wywołanych zarówno przez paracetamol, jak i kwas acetylosalicylowy. Jeżeli więc w trakcie przeziębienia uporczywie boli cię głowa, a zażywasz paracetamol, to zastosuj kolejną dawkę paracetamolu, nie sięgaj już po ibuprofen lub polopirynę. Zażywając kilka preparatów o różnych nazwach handlowych, sprawdzaj każdorazowo, czy jest to na pewno ta sama substancja chemiczna. Ponadto gdy twoje dolegliwości są długotrwałe, jak wspomniany ból głowy, pamiętaj, żeby zażywając kolejną tabletkę, policzyć, czy nie przekraczasz maksymalnej dawki dobowej, bo to także skutkuje zatruciem organizmu oraz przeciążeniem wątroby i nerek. Jeżeli nie sprawdzasz, jaka substancja chemiczna wchodzi w skład każdej z tabletek, możesz "łykać" na przemian np. Alka-Prim, Aspirynę, Upsarin i tabletki przeciw grypie, nie wiedząc, że cały czas dostarczasz wątrobie kolejną porcję kwasu acetylosalicylowego zawartą w każdej z tych pigułek. Tymczasem maksymalne dawki dobowe (MDD) mogą być niewiele mniejsze od dawek toksycznych w przypadku współistniejącej choroby wątroby lub nerek. I tak, na przykład MDD dla paracetamolu wynosi 4 g, ale w leczeniu długotrwałym (np. przewlekłe bóle głowy) MDD wynosi już tylko 2,5 g. Dobowa dawka toksyczna paracetamolu dla osoby ze schorzeniami wątroby wynosi zaledwie 6 g, można więc łatwo sobie zaszkodzić, łykając tabletki bez ilościowej i jakościowej kontroli. Aby zaoszczędzić... W przypadku typowych infekcji i przeziębień pierwotnym i głównym źródłem zakażenia są w 80 Z tego powodu nie powinniśmy niepotrzebnie obciążać organizmu zbędnymi lekami, a szczególnie antybiotykami. Kiedy już pojawi się gorączka, jest to dla nas sygnał, że organizm rozpoczął walkę, a im wyższa temperatura, tym wirusom wiedzie się gorzej. Zaufajmy więc organizmowi i nie zbijajmy od razu temperatury, o ile tylko nie "padamy z nóg". Poza tym niewygodna dla wielu producentów leków prawda jest taka, że stosując niesterydowe leki przeciwzapalne, leczymy jedynie objawy, a nie przyczynę choroby. Nawet jeżeli ktoś nam zarzuci, że to nie jest prawda, bo przecież leki te działają przeciwzapalnie, to jednak nadal jest to działanie na objaw – stan zapalny, a nie na przyczynę infekcji – wirusa. Może więc lepiej poleżeć kilka dni w domu, popijając herbatę z sokiem malinowym i dobrze się wyspać, niż "nafaszerować się chemią" i pójść na siłę do pracy. A tak przy okazji, to dzięki takiemu rozwiązaniu zostanie nam więcej pieniędzy. Producenci leków OTC co roku zwiększają bowiem ceny tej grupy specyfików, ponieważ tracą przychody z tytułu sprzedaży leków refundowanych, do których – tak na marginesie – coraz więcej dopłaca pacjent. W okresie przeziębienia warto sięgnąć po suplementy diety, które wspomogą organizm w czasie walki z infekcją. Wypróbuj preparat Andrographis Extract od firmy Now Foods. Wybrane niesterydowe leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu objawów infekcji: Treści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie. Potrzebujesz konsultacji lekarskiej lub e-recepty? Wejdź na gdzie uzyskasz pomoc online - szybko, bezpiecznie i bez wychodzenia z domu. leki interakcje leków OTC sezon grypowy kwas acetylosalicylowy paracetamol ibuprofen Interakcje leków - o czym należy wiedzieć przyjmując leki? Po leki sięgamy zarówno w okresie letnim, jak i zimowy. Oznacza to, że nawet podczas ciepłych pór roku mogą pojawić się infekcje lub stany alergiczne. Niejedna... Magdalena Wawszczak Pseudoefedryna - działanie, stosowanie, przeciwwskazania, skutki uboczne. Interakcje pseudoefedryny Pseudoefedryna jest stosowana w celu łagodzenia zatkanego nosa spowodowanego przeziębieniem, alergią i katarem siennym. Służy również do tymczasowego łagodzenia... Adrian Jurewicz Kwas acetylosalicylowy - działanie, dawkowanie, zastosowanie, przeciwwskazania, interakcje, skutki uboczne Kwasu acetylosalicylowy to inna nazwa aspiryny, powszechnie stosowanego leku przeciwbólowego. Najwcześniejsze znane zastosowania tego leku sięgają czasów... Adrian Jurewicz Heparin - zastosowanie, przeciwwskazania, interakcje z lekami Czym jest Heparin? Jakie jest główne zastosowanie i skład? Czy istnieją przeciwwskazania do stosowania środka? Heparin to produkt leczniczy w formie żelu.... Magdalena Wawszczak Indapamid - wskazania, działanie, interakcje Nadciśnienie tętnicze wynika z nierównomiernego wydalania pewnych substancji z organizmu, w tym sodu, fosforanów i potasu. Indapamid to substancja obecna w lekach... Anna Tylec | Onet. Arechin - skład, zastosowanie, przeciwwskazania, skutki uboczne, interakcje z innymi lekami Arechin jest lekiem o działaniu nie tylko przeciwpierwotniakowym, ale również przeciwzapalnym. Jest stosowany w terapii lekowej w przebiegu zimnicy, pełzakowicy,... Magdalena Wawszczak Vestibo - lek na chorobę Menierea, skład, działanie, dawkowanie Vestibo to lek przeznaczony przede wszystkim dla pacjentów chorych na chorobę Meniere’a, a więc schorzenie ucha wewnętrznego, które może objawiać się między... Salmex - lek rozszerzający oskrzela, skład, wskazania, dawkowanie Salmex to lek sprzedawany w inhalatorze, który ma za zadanie przede wszystkim rozszerzać oskrzela. Dzięki niemu powietrze łatwiej przepływa przez drogi oddechowe.... Dermatix - skład, działanie, wskazania, przeciwwskazania, interakcje, działania niepożądane Dermatix to preparat w formie żelu, który zawiera pochodną silikonu, a dokładniej polisiloksan. Jest to substancja lecznicza, która znacznie przyspiesza gojenie... Cinnarizinum - wskazania, skład, działanie, przeciwwskazania, ostrzeżenia, interakcje, działania niepożądane Cinnarizinum jest lekiem, którego substancję aktywną stanowi cynaryzyna. Jest to pochodna piperazyny działająca rozkurczowo na mięśnie gładkie ścian naczyń... Dlaczego samochód pali olej? Nie widać żadnych kropli na ziemi. Kiedy zauważysz, że Twój samochód pali olej i nie przecieka, nie jest to tak proste, jak wymiana uszczelki. Przyczyny są znacznie poważniejsze. Kiedy silnik zaczyna spalać olej, lepiej działać szybko. Są szanse, że twój silnik ma jakieś wewnętrzne uszkodzenia, które będą cię kosztować całkiem sporo. W tym artykule omówimy wszystkie szczegóły dotyczące spalanego silnika, aby uniknąć nadmiernych wydatków na naprawy silnika. Czy wiesz, że? Nie tylko stare samochody spalają olej. Brak konserwacji w każdym wieku może być przyczyną spalania oleju. Minimalna naprawa będzie polegała na wymianie pierścieni uszczelniających tłok, zwanych również pierścieniami zgarniającymi olej, ale może to nawet wymagać całkowitej wymiany silnika. Można się spodziewać, że silnik gazowy będzie kosztował od 1000 do 5700 USD. Silnik wysokoprężny jest jeszcze wyższy. Jeśli Twój silnik pali olej, oznacza to, że spalił się Twój samochód. Aby uniknąć nadmiernych wydatków na drogie naprawy silnika, najlepiej sprzedać samochód w takim stanie, w jakim się znajduje! Kliknij przycisk poniżej, aby już dziś otrzymać BEZPŁATNĄ wycenę online! Pierścienie tłokowe nie uszczelniają Tłoki w silniku poruszają się w górę iw dół w swoich cylindrach. Pierścienie zgarniające olej, często nazywane po prostu pierścieniami tłokowymi, pozwalają olejowi na smarowanie ścian cylindra i części ruchomych bez wpychania się do komory spalania. Jeśli pierścienie tłokowe są zablokowane, zużyte lub pęknięte, olej może dostać się do komory spalania i spalić. Nieszczelność prowadnic zaworów Zawory sterują wlotem mieszanki paliwowo-powietrznej i wylotem uwolnienie gazu. Prowadnice zaworów zapobiegają przedostawaniu się oleju silnikowego do komory spalania od góry, gdzie olej smaruje prowadnice zaworów. Jeśli prowadnice zaworów są zużyte, olej dostaje się do cylindra i pali się. Wyciekająca uszczelka głowicy Uszczelki głowicy cylindrów uszczelniają kanały oleju w bloku silnika i głowicy, umożliwiając cyrkulację bez wycieku oleju lub chłodziwa wewnątrz lub na zewnątrz silnika. Jeśli uszczelka głowicy przecieka, może zrzucić olej bezpośrednio do cylindrów. Zablokowany zawór PCV Ciśnienie z silnika jest uwalniane przez zawór nadciśnieniowej wentylacji skrzyni korbowej lub zawór PCV z powrotem do kolektor dolotowy. Jeśli ten zawór zakleszczy się, wytwarza ciśnienie w silniku, które może spowodować wysadzenie uszczelek lub wypchnięcie oleju do cylindrów. Jakie są oznaki, że silnik pali olej? Najczęstszym objawem spalania oleju przez silnik jest obłok niebieskawego dymu z rury wydechowej. Charakterystyczny dla palącego się oleju jest niebieski odcień. W niektórych samochodach, szczególnie tych, które używają syntetycznego oleju silnikowego, dym z rury wydechowej może nie być tak wyraźny. Jednak zapach spalonego oleju jest nadal dość oczywisty. Jest odpychający i ciężki i może wywołać u Ciebie przewrót w żołądku. Nawet bez niebieskiego dymu lub zapachu spalonego oleju możesz mieć samochód, który pali olej, ale nie przecieka. Zużycie oleju jest normalną częścią pracy silnika, przy normalnym zużyciu oleju wynoszącym średnio do jednej czwartej na 2000 mil. Może to spowodować niski poziom oleju w skrzyni korbowej. Jeśli zużycie oleju jest znacznie wyższe niż normalnie, możesz o tym nie wiedzieć, dopóki nie będzie za późno. Czy mam naprawić samochód, czy sprzedać go bez zmian? Co się stanie z samochodem, jeśli problem ze spalaniem oleju zostanie zignorowany? Twój samochód może przez chwilę pracować, jeśli pali olej, pod warunkiem, że będziesz dodawać silnik olej, gdy jest niski. Są jednak problemy, które się pojawią. Silnik będzie pracował nierówno, ponieważ olej nie pali się prawidłowo w cylindrach. Świece zapłonowe zostaną zabrudzone olejem, włączając kontrolkę Check Engine. Nadmiar oleju w spalinach może spowodować Twój katalizator przegrzewa się lub zawiesza. Niski poziom oleju silnikowego może spowodować jego przepalenie lub zatarcie silnika. Jeśli Twój samochód pali olej, trzeba to szybko rozwiązać i nie ignorować. Czy łatwo jest naprawić silnik, który pali olej? Jeśli wyszukałeś w Google „Jak naprawić olej spalający się w moim samochodzie ”, wiesz, że zazwyczaj nie jest to łatwe rozwiązanie. Jedynym problemem, który można łatwo naprawić, jest wymiana zaworu PCV. W przeciwnym razie naprawienie silnika, który pali olej, może zająć tygodnie i pochłonąć dużą część oszczędności. Ile kosztuje naprawa? Jeśli masz tyle szczęścia, że tylko zawór PCV wymaga wymiany, możesz zapłacić tylko 100 $. Wszystkie inne naprawy są znacznie droższe. Na przykład wymiana uszczelki głowicy może kosztować od 900 do 1800 USD na głowicę, a wymiana lub naprawa przepalonego silnika może kosztować od 2500 do 5700 USD. Czy mogę sprzedać swój samochód, jeśli pali olej? Nie ma instrukcji zatytułowanej „Jak sprzedać samochód, gdy pali się olej”. Możesz być pewien, że kupujący będą w stanie stwierdzić, że olej się pali i że nie są to typowe naprawy silnika, takie jak wyciek oleju. Sprzedając samochód, musisz powiedzieć kupującym, że wymaga on naprawy mechanicznej, aby rozwiązać to odstraszyć każdego zainteresowanego lub możesz otrzymać śmiesznie niską ofertę. Dealerzy również nie lubią zajmować się handlem samochodami z tego rodzaju problemami. I na pewno nie wyciągniesz z tego pieniędzy, jeśli rozstaniesz się z samochodem. Jest jednak inne rozwiązanie. CarBrain to lepszy sposób na sprzedaż samochodu w takim stanie, w jakim jest. Jest szybki i łatwy, a także szybko zapewnia gotówkę do ręki. Po prostu prześlij informacje o swoim samochodzie, przebieg i stan, a otrzymasz natychmiastową gwarantowaną ofertę. Jeśli się zgodzisz, szybko otrzymasz płatność, a CarBrain odholuje Twój samochód ZA DARMO! Jak mogę sprzedać samochód, jeśli pali się olej Czy powinienem naprawić samochód, czy sprzedać go w stanie, w jakim jest? Niektóre naprawy samochodów po prostu nie są warto. Wymagają mnóstwa godzin pracy i drogich części. Jeśli nie zostaną prawidłowo zdiagnozowane, możesz stracić więcej ciężko zarobionych pieniędzy na naprawy, niż jest wart samochód. Aby uniknąć nadmiernych wydatków Ważne jest, aby być dobrze poinformowani o tym, jakie kwestie są tego warte. Jak szybko sprzedać samochód Każdy przejechany kilometr lub dzień oczekiwania na sprzedaż samochodu powoduje jego utratę wartości. ważne jest, aby działać szybko, jeśli chcesz uzyskać jak największy zwrot, ale proces sprzedaży może być bardzo długim i żmudnym zadaniem. Przeczytaj więcej, aby dowiedzieć się, jak szybko i skutecznie sprzedać samochód. Czy mogę sprzedać swój samochód-śmieci online? Sprzedaj swój samochód jednym kliknięciem! Unikaj marnowania cennego czasu na spotkania z nieznajomymi lub targowanie się z dealerami i odwiedź CarBrain. Otrzymasz BEZPŁATNĄ wycenę online dla Twój niezbyt idealny samochód w 90 sekund! Dostarczymy nawet płatność i odholujemy samochód ZA DARMO! Oceń mój samochód po?wi?cone szayowozom, buggy, szayowozom, rurakom, rurowcom, piranhia, barracuda Pytania Techniczne, Mechaniczne. - Wsteczny w silniku z moto Pablo - Czw Lis 11, 2010 22:32Temat postu: Wsteczny w silniku z motowitam mam pytanie ,zastanawiam się nad wstecznym bo bez niego trudne życie i pomyślałem czy nie można by tak przerobić instalacje aby kreciła rozrusznikiem do na żądanie i bez zapłonu ,czytałem że w silnikach ,rozrusznikach nie było by to i lekkie tylko troche mocniejsze ako co otym myślicie? znalazłem jakiś artykuł Post 08 Gru 2008 Re: przeróbka silnika prądu stałego typ rozrusznik Trzeba wyprowadzenia z szczotek wyprowadzić na zewnątrz i przełączać je przekaźnikiem odpowiednim do mocy. Koniec uzwojenia stojana (ten który był połączony na stałe z szczotką ) też wyprowadzić. W jednym stronę wirowania jedna szczotka na masie , druga z końcem uzwojenia stojana , a w drugą stronę wirowania odwrotnie. Dodano po 3 [minuty]: Tak są konstruowane silniki od wciągarek samochodów. Prawie niczym nie różnią się od rozruszników , a pracują np: kilka minut a potem odpoczynek ! Powrót do góry rekinrw - Pią Lis 12, 2010 07:12Ameryki nie odkryłeś ;-) Jest to dość powszechnie stosowane w piranha'ch, barracuda'ch i innych buggy. PepsiBoss ma chyba cos takiego zamontowane. Pablo - Pią Lis 12, 2010 07:42dla sprostowania bo faktycznie nie wynika to z mojej wcześniejszej wiadomości. nie myślę tu o dodatkowym rozruszniku mówię o tym który jest orginalnie w moto nie był by to jakiś rewelacyjny wsteczny alae może dałby rade cofnąc parę metrów? nie raz zdarzało mi się przy zapalaniu ruszyć na biegu ,mówię o samochodzie trzeba by tylko mądrze pokąbinować w instalacji jajek - Pią Lis 12, 2010 09:32rekinrw, ja zrozumiałem, ze kolega baracuda.. chce przerobić oryginalny rozrusznik napędzający silnik, a nie jaki dodatkowy... dobrze rozumie?? jeśli tak to zapomnij.... mało ze go chcesz obciążać by oporem silnika to jeszcze przemieszczeniem się buggy, zadziała, ale nie na dłuższą metę. Pablo - Pią Lis 12, 2010 09:43to tylko teoria .ale trzeba by ja sprawdzić ,jajek92 masz rację,mówimy tu o sytuacji podbramkowej ,kiedy trzeba cofnąć i wstyd troche pchać go samemu do tyłu same222 - Pią Lis 12, 2010 16:36to już lepiej zrobić tak jak ma PepsiBoss bo temu malutkiemu rozrusznikowi bardzo ciężko będzie zakręcić całym silnikiem i jeszcze napędzić buggy wydaje mi się, że albo wcale nie przecofa a jak już to szybko się spali kaszi - Pią Lis 12, 2010 17:00Rozwiązanie wstecznego w buggy na moto:) rekinrw - Pią Lis 12, 2010 17:09jajek92, a ja z rana nie czytałem do końca ze zrozumieniem ;-) Pablo - Pią Lis 12, 2010 19:09w sumie proste chyba ,niema więc co kąbinować ,jak myślicie od czego wziąc jakiś mały rozrusznik? DTmx1 - Pią Lis 12, 2010 20:07Pepsi ma chyba od Isuzu Troper ale mogę się mylić. poszukaj na jakiś szrotach/złomach rekinrw - Pią Lis 12, 2010 20:22szukaj od jakiegoś diesla, bo od silnikow benzynowych podobno sa za szybkie... PepsiBoss - Sob Lis 13, 2010 14:05Ja mam od isuzu ... Rozrusznik z przekładnią....I polecał bym bardziej cos wolnoobrotowego (moj rozrusznik zanim sie rozpędzi to potrzebuje troche miejsca) A w tych amerykanskich (Australijskich itp) wersjach tego rozwiązania stosują rozrusznik od Subaru Imprezy ... (o ile sie nie myle) lisekdt - Sob Lis 13, 2010 16:03ja mam rozrusznik od hondy concerto disla za 40zl bardzo mały Pablo - Nie Lis 28, 2010 09:46witam nie chcę zakładac nowego tematu mam problem z odpaleniem silnika fazera 1000 z 2005r. jest na gażniku ,ten model nie ma imobilajzera. rozrusznik kręci ale nie daje iskry ,mam wszystkie części z wyjątkiem licznika, czy musi być licznik do odpalenia yamahy? rekinrw - Nie Lis 28, 2010 14:08świece sprawdź ewentualnie wymień ... Pablo - Nie Lis 28, 2010 14:52on nie daje prądu na cefki DTmx1 - Nie Lis 28, 2010 17:10No to może gdzieś jakiś kabel jest przetarty albo nie w to miejsce jakiegoś elektryka sobie i niech to sprawdzi. jajek - Nie Lis 28, 2010 17:27Jw. szukaj, czy nie ma przerwania obwodu, nie tylko w obwodzie moduł cewka, ale i moduł akumulator, włącznik.... i czujnika obrotów .. bo to że nie ma iskry to określenie ogólne, a przyczyn może być pełno, nawet jakieś głupie zimne luty.... Sebusk - Nie Lis 28, 2010 17:35Popytaj czy nie są potrzebne zegary do tego moto na forach o yamasze bo to będzie największy problem zazwyczaj wtedy one nie są tanie ;/ same222 - Nie Lis 28, 2010 21:24przyczyną może być jeszcze jakiś śmieszny czujnik położenia nóżki hamulca czy czegoś ja u siebie miałem taki problem, że po włączeniu biegu silnik gasł i co się kazało komputer wykrywał, że mam stópkę boczną otworzoną i wyłączał silnik po włączeniu biegu wystarczyło połączyć 2 kabelki i to działało więc u Ciebie może być podobnie robin578 - Nie Lis 28, 2010 21:38Jesli stopka jest rozłozona to silnik nie bedzie wogole kręcił... Posprawdzaj wszędzie masę bo mimo że kablami masz doprowadzoną czasem moze nie hulać... - Pon Lis 29, 2010 12:08Witam!! robin578 napisał/a: Jesli stopka jest rozłozona to silnik nie bedzie wogole kręcił... Zależy w jakim moto .. rzadko ale czasem tak jest choć to idiotyzm bo nie można rozgrzać silnika zanim się poubierasz czy co tam .. raz tak miałem w Yamaha Thunderace .. ale w większości kręci i zapala bez problemu i gaśnie dopiero jak masz stopkę i wbijesz bieg .. Czasem musi być jeszcze sprzęgło wciśnięte .. co by zakręcił .. No i jeszcze BANG SENSOR !!! Kostka z 3-ma pinami .. czujnik przechyłu po naszemu ... jak moto legnie to silnik gaśnie .. kreci rozrusznikiem ale nie ma iskry ... Ta kostka musi być odpowiednio przykręcona jeśli jest ( kulka zalana płynem ) ... jeśli jej nie ma to wzierasz drutem skrajne piny - środkowy zostawiasz wolny ... Ściągnij serwisówkę ze schematem elektrycznym i poszukaj gdzie jest wpięty ten sensor do kompa :-) .... Pablo - Pon Lis 29, 2010 12:27dzięki ale to wszystko już przerabiałem, zapytałem na forum yamahy, tak seb radził. zomaczymy? jarek26 - Czw Sty 27, 2011 19:20wie ktoś czy ten rozrusznik od subaru imprezy o którym Pepis we wcześniejszych postach napomniał podejdzie pod koło zamachowe od 126p? bobek_1987 - Pią Cze 03, 2011 19:43Ja zrobiłem taki wsteczny same222 - Sob Cze 04, 2011 12:13no i cofa super chociaż ja coś nie jestem przekonany do elektrycznego wstecznego masz 1 aku czy do wstecznego osobny? bobek_1987 - Nie Cze 05, 2011 13:22same222, to tylko zęby z garażu wyjechać ale zachodu trochę było zęby poskładać to wszystko, tak jeden aku., który już swoje przeżył, za niedługo będzie wymiana na jakiś większy same222 - Pon Cze 06, 2011 13:24ile Ah chcesz dać? bobek_1987 - Pon Cze 06, 2011 22:12chciałem od auta założyć 65Ah i sprawdzić, myślałem też na drugim 6 V żeby w sumie 18V było. same222 - Wto Cze 07, 2011 14:13nie naładuje Ci tego więc nic to nie da running_snail - Czw Cze 16, 2011 22:48Wpadł mi do głowy szalony pomysł na wsteczny, dodatkowy silnik spalinowy, np. od chińskiego quada ze skrzynką 3 begi przód i wsteczny 125 cc . 20 kg waży 70cm długi, 35 szeroki i25 wysoki. Tylko gdzie go upchnąć?? cena około 600zł same222 - Pią Cze 17, 2011 10:37z komarka będzie tańszy jedyny minus to taki, że trzeba wychodzić i go kopać, żeby odpalił a na powaga jakiś pomysł jest, tylko, że zajmuje to trochę dużo miejsca, wymaga dodatkowej elektryki, łańcucha, napinacza, zębatki dodatkowej na napędzie pompa paliwowa i się robi z 1500zł Sruba - Pią Cze 17, 2011 12:54to lepiej zastosowac silniczek od pily spalinowej albo jakiejs kosiarki. running_snail - Pią Cze 17, 2011 14:54Strasznie mnie intryguje ten temat wstecznego bo nie wiem jaki napęd planować i mam jeszcze jedną opcję całkiem realną. Skrzynia biegów od caddy najlepiej turbo diesla przed 2002 rokiem. Obciąć cały kilelich do mocowania do silnika i zostawić wystający wałek sprzęgłowy. Na to zamontować zębatkę od motocylka. Dyfer zaspawać na stałę, bez problemu wytrzyma .Zabawne jest to że będziemy mieli 11 biegów do przodu i 6 do tyłu ale od przybytku głowa nie boli. Wtedy cały układ napędowy pasuje od vw i nie trzeba kombinować z wałkami, wieloklinami toczeniem podzespołów itd. Wyobraźcie sobie jaką bęzie miał rozpiętość przełożeń, można też używać tylko np 3 biegu i wstecznego a reszte zostawić w spokoju. Napiszcie co myślicie Bo poważnie myśle żeby to zrobić i chyba pójdę w tym kierunku. lukasz94 - Pią Cze 17, 2011 17:53Co do silnika spalinowego to jest głupi pomysł. Po pierwsze nie ruszycie z porównaj wage komarka a buggiego. Z kole nawet taki silniczek od quada może by dał rade, ale z pewnościa udręka bedzie wpakować go na tył. rekinrw - Pią Cze 17, 2011 19:10taki silnik to spora niepotrzebna waga... Najlepiej wpakować rozrusznik od dużego diesla, dobry aku i w zupełności wystarcza. Nikt buggy z silnikiem od moto nie myśli o przeprawach przez bagna gdzie wsteczny faktycznie jest czesto używany. Rozrusznik spokojnie wystarcza żeby wycofać z garażu , czy nawrócić na drodze. running_snail - Pią Cze 17, 2011 19:45Słowo głupi zamieniłbym na Niemądry brzmi lepiej i nikt sie nie obrazi. Nie jest to rewolucyjne rozwiązanie ale mam nadzieję dotrzeć po nitce do kłębka. Kupiłem plany konstrukcji takiej przekładni ze wstecznym na ebayu i zobaczymy co one pomogą. Pokombinuje coś sam rekinrw - Szukamy opcji dla ludzi którym rozrusznik nie wystarcza. rozrusznik mozna zawsze zamontować Znalazłem reverse box quaife 690 funtów, inny w stanach 1000$ ale to juz jak ktos chce miec full wypas i go stac [/b] pulsarus - Pią Cze 17, 2011 21:10Czemu ktoś nie wsadzi w skrzynkę taniej i pospolitej skrzyni od żuka ? Mamy 3 przełożenia do przodu, 1 do tyłu, na 3 biegu jeden do jeden, pierwszy bieg jako reduktor, wałki w skrzyni są solidne, przełożenie robimy dopiero na wyjściu ze skrzyni, nic nie ukręci, wagowo znacznie mniej niż rozrusznik i dodatkowy aku, i działanie układu o wiele sprawniejsze niż rozrusznik Pablo - Pią Cze 17, 2011 21:17nrunning_snail,to na pewno dobre dla osób które dopiero projektują swoje buggy i mają odpowiednio wypchany portfel ja jeśli zdecyduje się na wsteczny ,wybiore prosty rozrusznik .będzie napędzał tarczę hamulcową żeby nie dokładać kg, ale kombinuj dalej może wymyślisz coś mądrzejszego pozdrawiam running_snail - Pią Cze 17, 2011 21:20No i o to chodziło, dzięki pulsarus za pomysl, kolejna opcja do przemyslenia. Ale czy skrzynka dźwignie 100 Nm i 150 km ?? Mam nadzieję że tak. pulsarus - Pią Cze 17, 2011 21:33Przełożenie na wałku zdawczym na oś na pewno dźwignie, tylko czy poradzi osobie z obrotami jakie dostanie, 110 niutków to nie jest dużo na wałek sprzęgowy który ma średnicę 40mm bajo24 - Pią Cze 17, 2011 22:27Pomysł z skrzynia żuka ok , pod warunkiem ze wałek sprzęgłowy zostanie podparty jeszcze jednym łożyskiem gdyż przy założeniu zębatki całkiem inaczej się rozłożą siły i prawdopodobnie zmieli malutkie łożysko igiełkowe które jest pomiędzy walkiem sprzęgłowym a wyjściowym. same222 - Sob Cze 18, 2011 10:32skrzynia z Mercedesa 814, ecopower, 1317 914 817 917 pasowała by pięknie lisekdt - Sob Cze 18, 2011 13:52ale koszt skrzyni pewnie dużo większy niż skrzyni żuka, Ale jak ktoś ma taką skrzynie albo tanio dojście to zajebista opcja same222 - Sob Cze 18, 2011 15:33to zapodać z żuka za 50zł na złomie widziałem 4 biegową na chodzie osa - Nie Cze 19, 2011 09:48ma ktos może fotkę takiego rozwiązania ze skrzynią z żuka pulsarus - Nie Cze 19, 2011 09:59nie ma fotek bo jeszcze nikt tego nie zrobił osa - Nie Cze 19, 2011 10:05jak ktos może zauważył to robie buggy z mechanizmem różnicowym co wy na to żeby zamontować taką skrzynię odciąć tylko zbędną obudowę sprzęgła nie trzeba by było kombinować wtedy ze smarowaniem mechanizmu i wsteczny by był od razu running_snail - Nie Cze 19, 2011 10:12Czy widziałes jak wygląda ta skrzynka?? Ja tu nie widzę mechanizmu różnicowego. pulsarus - Nie Cze 19, 2011 10:26Zerknąłem na dane techniczne żuczyny i .. Jeśli chodzi o obroty to skrzynia będzie pracować z obrotami jakie dostaje w silniku żuka, max 4400 myślę. Jeśli chodzi o moment obrotowy to żuk z benzynową andorią ma 147 Nm to przy 100-110 Nm z motoru jest jeszcze sporo zapasu Słuszna uwaga że wałek sprzęgłowy trzeba trzeba podeprzeć łożyskiem - ale czy to problem. same222 - Nie Cze 19, 2011 11:08no to wszystko wiemy, więc kto zakłada? running_snail - Nie Cze 19, 2011 12:10Tak naprawdę wszystko będzie wiadomo po zamontowaniu skrzynki i testach. Wielowypust na wałku jest trochę większy niż sam wałek więc trzeba by kombinować z pogrubieniem wałka żeby łożysko weszło przez wieloklin i zablokować na wałku, róznica jest około 4 mm jak na moje oko. osa - Nie Cze 19, 2011 12:46Mam taką skrzynie 4 od żuka i podjął bym sie tego tylko mały problem brak miejsca w mojej ramie a powie mi ktoś co sądzi o tej skrzyni z golfa co wysłałem link pulsarus - Nie Cze 19, 2011 12:57Jak na skrzynie żuka masz mało miejsca to golfa już w ogóle nie wsadzisz. No i mechanizm różnicowy i silnik moto to nieporozumienie running_snail - Nie Cze 19, 2011 12:59Lepiej wykombinuj mechanizm różnicowy z blokadą np. z transportera synchro. Pisałem już na początku o takim pomysle ze standardową skrzynią od vw ale będziesz pierwsą osobą która to będzie testować. Widziałęm zdjęcia takiego rozwiązania w Wielkiej Brytanii. Wrzyucali silnik z moto do auta ale łączyli sam silnik bez skrzyni bezpośrednio do skrzynki w aucie ale jak to lata to nie wiem. Jak masz skrzynkę od żuka to zmodyfikuj klatke i wrzucaj, dużo to nie będzie kosztować a efekty mogą cię miło zaskoczyć no i będziesz pierwszym który to zrobi. osa - Nie Cze 19, 2011 13:02za 3 tygodnie będe w domu i po przymierzam a mechanizm chce miec bo chce tym normalnie po drodze jeździć Sruba - Nie Cze 19, 2011 14:08tutaj kolega zrobil wsteczny na skrzynce od zuka: running_snail - Nie Cze 19, 2011 15:05swibon, No pięknie, pięknie. I już wszystko jasne. Fajna i Pomocna galeria. Kurde cieszę się że trafiłem na to forum. Dość błądzenia po omacku. osa - Nie Cze 19, 2011 17:05tylko jeszcze by trzeba pomyśleć jak by przenieść napęd bliżej środka tylnej osi same222 - Pon Cze 20, 2011 00:05osa, co masz na myśli? jak bliżej środka osi? running_snail - Pon Cze 20, 2011 00:12Chyba chodzi o to że jak zamontujesz skrzynkę to zębatka wyjdzie na półosi. Wyjscie z silnika jest blisko srodka + szerokość skrzyni z wałkami no i mamy. Trzeba by było lekko silnik przesunąć na lewą stronę buggiego skrócić wałek w skrzyni i modlic się żeby nie wyszło za daleko. same222 - Pon Cze 20, 2011 00:16 running_snail napisał/a: skrócić wałek w skrzyni i modlić się żeby nie wyszło za daleko po skróceniu na maxa uzyskujesz 300mm pomiędzy zębatkami w skrzyni no na upartego jeszcze z 30mm byś urwał kolejna opcja skrzynia z UAZ-a dalej GAZ 45, 51, 63, 66 Sruba - Pon Cze 20, 2011 01:57ta z gaza fajna byla by do zastosowania przy silniku z moto i mostu. surfer89 - Sro Paź 26, 2011 20:29Witam, może ktoś by wrzucił filmik jak działa taka skrzynia od żuka ?? Sebusk - Sro Paź 26, 2011 20:55Sprzęt kolegi Same222: Sruba - Pią Paź 28, 2011 00:39Skrzynka z zuka zrobiona, teraz zastanowmy sie nad zestawem elektrycznym. Z jakiego samochodu najlepiej bylo by dobrac rozrusznik i kolo zebate? djsimon - Pią Paź 28, 2011 16:31to albo skrzynia do zuka, albo rozrusznik Sruba - Pią Paź 28, 2011 19:18tylko z jakiego samochodu? planetarny czy normalny? skrzynia z zuka narazie odpada. Jak myslicie, dalo by rade zamontowac jakis potencjometr do wstecznego na rozruszniku? Sebusk - Sob Paź 29, 2011 14:47swibon, pewnie raczej planetarny mniejszy pobór prądu, z dieselka jakiegoś koło trzeba by było dobrać żeby prędkości były odpowiednie do tyłu . Sruba - Sob Paź 29, 2011 18:10bic cos w golfa czy jakies inne modele? w poniedzialek skocze sie na zlom i obczaje jak to wszystko wyglada. bobek_1987 - Sob Paź 29, 2011 18:35mogę coś doradzić, mam wsteczny na rozruszniku, od Opla, na tym wsteczny można z garażu wyjechać, jak miałbym teraz robić wsteczny zrobił bym na skrzyni od żuka. Sruba - Nie Paź 30, 2011 13:48Co sadza inni użytkownicy wstecznego elektronicznego, zamienili by na mechaniczny czy zostali przy elektronicznym? pulsarus - Nie Paź 30, 2011 18:13Ale elektroniki w wstecznym nie ma żadnej Sebusk - Nie Paź 30, 2011 20:38Elektryczny, a nie elektroniczny Pablo - Nie Paź 30, 2011 20:42Ja jeszcze nie mam wstecznego ,jeżeli zdecyduje się, to wybiorę taki patent aby nie spowalniał mi buggy . Sebusk - Nie Paź 30, 2011 20:53Pablo, dobre przełożenie i będzie ok przy Twoich kółkach to i tak masz zapas możliwości CzarnyPdm - Pią Gru 09, 2011 11:09Temat postu: Napęd buggyWitam wszystkich nowy na forum więc jak coś napiszę źle to proszę o może gdzie można kupić kompletny tylny napęd z zębatką,tarczą hamulcową,półosiami itp do buggy z silnikiem od motoru?Może być używany,ale za to żeby był w całości w przystępnej cenie..Pozdrawiam macin - Pią Gru 09, 2011 11:52technoweld robi takie, ze 4 tyś jak dobrze pamiętam to kosztuje, jeśli chodzi o używany to raczej ciężko, może z jakiegoś niedokończonego projektu? popatrz w dziale "nasze maszyny", tam jest kilka niedokończonych i pytaj autorów, może mają pulsarus - Pią Gru 09, 2011 17:03Seba miał cały napęd luzem bobek_1987 - Pią Gru 09, 2011 20:50CzarnyPdm, pisz do mnie moze sie dogadamy same222 - Wto Gru 13, 2011 10:08ktoś chce to mu mogę zrobić, pisać na PW djkrzychu91 - Sro Gru 14, 2011 01:22Siemka wszystkim znalałem coś takie z wstecznym na skrzyni i pytanie od czego ta skrzynia?? jajek - Sro Gru 14, 2011 16:37to jest prędzej reduktor z jakieś terenówki osa - Sob Gru 17, 2011 12:11ale co za zadanie ma reduktor jeżeli on rozdziela tylko napęd Sebusk - Sob Gru 17, 2011 18:20osa, takie że ma wsteczny bo niektóre reduktory mają wsteczny w sobie i nie musi mieć łańcucha djkrzychu91 - Sob Gru 17, 2011 19:58A ten to raczej ten reduktor z jakies terenowki zagranicznej?? osa - Nie Gru 18, 2011 19:06szukałem na allegro po wyglądzie i nic takiego nie znalazłem a z tabliczki po powiekszeniu nic się nie odczyta na tych foto Szuler17 - Nie Gru 18, 2011 19:11Mi to wygląda na skrzynię automat. osa - Nie Gru 18, 2011 21:05znalazłem taką skrzynie która prawdopodobnie ma wsteczny bo sprzedają do niej wyłączniki świateł cofania. skrzynia z automata to raczej nie jest bo by się nie dało w niej umieścić przekładni słonecznej chyba że ci chodzi o taką na pasek z wariatorem itd Szuler17 - Nie Gru 18, 2011 21:21Chodzi mi właśnie o skrzynię CVT, podobna budowa. Może z jakiegoś quada? Hadek - Nie Gru 18, 2011 21:35 osa napisał/a: znalazłem taką skrzynie która prawdopodobnie ma wsteczny bo sprzedają do niej wyłączniki świateł cofania. skrzynia z automata to raczej nie jest bo by się nie dało w niej umieścić przekładni słonecznej chyba że ci chodzi o taką na pasek z wariatorem itd Ta skrzynia redukcyjna nie posiada biegu wstecznego. To jest najzwuklejszy w swiecie reduktor z centralny mechanizm róznicowy, akurat w tym modelu mamy dodatkowa blokadę. Czujnik, od red jest taki sam jak czujnik od wstecznego w tym modelu. Ogolnie zrypana konstrukcja, nie polecam do niczego. djkrzychu91 - Nie Gru 18, 2011 23:01Znalazłem coś takiego ale watpie że coś pod pasowałoby chyba że z żuka. karol19 - Nie Gru 18, 2011 23:55Przeciez w reduktorze z terenówki nie ma wstecznego!!! djkrzychu91 - Pon Gru 19, 2011 23:38Nie ma to po co to montujął w autach?? macin - Wto Gru 20, 2011 10:03reduktor redukuje przełożenia, dla większych kół jest to bardzo polecane, skrzynia i silnik dostają mniej po dupie, za to wały, mosty i półosie więcej, no ale generalnie na kołach dzięki temu jest większy moment obrotowy mówiąc prosto - to cuś jak polowe biegi w traktorze, ma wtedy więcej siły ale wolniej jedzie same222 - Wto Gru 20, 2011 11:54Po co w reduktorze wsteczny skoro już mamy w skrzyni biegów? w terenówkach mamy silnik-skrzynia-deduktor więc jak na skrzyni biegów wbijemy wsteczy, to już na reduktorze nie jest potrzebny dlatego nie robią wstecznych w reduktorach. W bardzo ciężkim terenie raczej jeździmy powoli i potrzebujemy dysponować dużym momentem na kołach więc tak jak pisał macin, mamy reduktor, który nam to umożliwia, a wjeżdżając na zwykłą drogę, szybka zmiana na reduktorze i autko znów zachowuje się jak zwykły samochód i możemy pogonić ponad 100 czy 150km/h, a nie np. V-max 50km/h. djkrzychu91 - Wto Gru 20, 2011 17:24Ciekawe czy tą stronę co podałem predzej da się wysłać wiadomość? same222 - Wto Gru 20, 2011 18:36niestety djkrzychu91, jest tylko to djsimon - Wto Gru 20, 2011 19:19są tylko takie namiary ponieważ to jest strona firmy zajmującej się konstruowaniem takich wynalazków na zamówienie. dająca nowe życie starym wrakom. djkrzychu91 - Wto Gru 20, 2011 20:05Nio właśnie to najlepszym rozwiązaniem jest skrzynia żuk??opłąca się w takiej skrzyni zmieniać przełożenia czy tylko zmieniać przełożenia na zębatkach?? Dexter - Wto Gru 20, 2011 20:14A może to faktycznie reduktor przerobionym jednym z przełożeń na łańcuch? Ciekawie wymyślili to swego rodzaju sprzęgło kłowe. Jednak bardziej prostym do wykonania jest inny, który stosowałem w swoim małym dzipku djkrzychu91 - Sro Gru 21, 2011 12:03Dexter co tutaj jest przedstawione na zdjeciu?? Nie jest to silnik z quada 200?? same222 - Sro Gru 21, 2011 13:14djkrzychu91, już pisałem, że mocniejsza skrzynia od skrzyni żuka jest np. skrzynia z mercedesa 115. Cena praktycznie ta sama, a skrzynia wytrzymalsza. Może i dał bym rade taką załatwić komuś ale to na PW. lukasz500rad, o co chodzi w Twojej wypowiedzi? silnik wygląda jak silnik z Quada, zobacz jak wyglądają silniki np. Bashan 200 podobnie do tego co jest na zdjęciu Dexter - Sro Gru 21, 2011 18:51 djkrzychu91 napisał/a: Dexter co tutaj jest przedstawione na zdjeciu?? Nie jest to silnik z quada 200?? chiński silnik quada 125cc i przedłużona oś silnika, to taki dosyć prosty sposób na sprzęgło kłowe i łączenie wałów. Potrzebowałem zrobić taką przeróbkę w małym samochodziku dla dzieciaka. ale może rozwiązanie będzie komuś przydatne. djkrzychu91 - Sro Gru 21, 2011 19:12A mógłbym prosić więcej zdjęć?? i co to daje?? [ Dodano: Sro Gru 21, 2011 20:02 ] Prosił bym o podanie zagranicznej strony chyba edge gdzie sa wykonane projekty przez ludzi?? szukałem cegles - Sro Gru 21, 2011 21:16djkrzychu91, lub macin - Sro Gru 21, 2011 23:51ostatnio naszło mnie pytanie "czego oczekuję od wstecznego?" i dzisiaj już wiem "byle by nie trzeba było wyłazić z buggy" niech cofa metr na minutę, byle by miał siłę i będzie ok, bo nim się pasy rozepnie .. wyjdzie, wypchnie, wejdzie, zapnie, pogawędzi... a tak to cyk bryk i gotowe pomyślałem, że nie chcę dodatkowych akumulatorów, nie chcę skrzyni żuka i rozrusznika od subaru też nie chcę więc nie za dużo do wyboru mi zostało... to co zostało to silniki 12V pierwszy pomysł ... silnik od wycieraczek, najlepszy by był od mana / dafa z mechanizmem 3 wycieraczek, ceny od 70 do 200 za nówkę, od 70 do 100 W, przekładnia ślimakowa napędza zębatkę i jakoś to się kręci, na wyjściu wychodzi z 50 obrotów na minutę, ale to może być nie tyle za dużo czy mało, co za mało siły by było, dlatego dodatkowe przełożenie (też z pcv) można by zastosować, 2:1 i niech się powolutku toczy... sam sposób zamocowania wyglądał by jak napinacz łańcucha, jak cofamy - napinamy dźwignią to co mi przyszło innego do głowy to... wkrętarka akumulatorowa max moment 26 Nm, płynne sterowanie ... też by to coś mogło dać no i silniki do robotyki / cnc liczę na negatywne opinie które dadzą mi do myślenia djkrzychu91 - Czw Gru 22, 2011 11:23Marcin ja na twoim miejscu bym tego nie robił to tak samo jak rozrusznik szarpnięcia i wogóle. Ja dziękuje temu co dał ta skrzynie z żuka fakt że są 2 wajchy żeby przełaczać biegi ale od żuka lub z Prl-u skrzynie są najlepsze według mnie. Wiem ze o tej stronie tylko jaki to jest dział z buggy z silnikami od moto?? macin - Czw Gru 22, 2011 11:26jakie szarpnięcia? od czego? skrzynia żuka to dodatkowa waga i spadek momentu na kołach, już bym wolał wychodzić z pojazdu... za słaby silnik mam i za ciężką kolubrynę same222 - Czw Gru 22, 2011 11:42 djkrzychu91 napisał/a: Ja dziękuje temu co dał ta skrzynie z żuka djkrzychu91, "Smiechu" tak go zwali, a na forum same222 nazywali Zrobił to dla kika, pokazując, że jest też inna technika że darade zrobić i bez rozrusznik Każdy dużo się wymądrzał i gadał co jak z czym wielcy znawcy, a nikt nie zrobił do dzisiaj. (nie obrażając oczywiście użytkowników forum, którzy podawali same konkrety i przydatne info, zamiast głupio gadać i zadawać głupie pytania co chwile te same) djkrzychu91 - Czw Gru 22, 2011 11:53No to może przełożenia przerobić nie wiem czy dobrze mowie ale tak jeśli w silnik jest małą zebata to w skrzyni też taka powinna być i wtedy to jest 1:1 i taka zębatka z silnika ta mała by musiała być dana na wyjscie z skrzyni na skrzynkę napędowa i reszta to co było w buggy. Nie wiem jak wygląda skrzynia od żuka w środku ale może by ją szło jakoś inaczej przerobić wiem ze może jest tam jakaś minimalna strata na kołach ale też o ile. Ale najważniejsze że nie ma szarpnieć przy rozruszniku i nie trzeba akumulatorów tylko i więcej paliwka posiągnie z baku bo musi też ten drugi ładować to wole już ta skrzynie z żuka nie wiem jak ona od środka też na to kasy pójdzie ale żeby mieć tylko przełącznik wsteczny i przód w przekłądni z silnikiem 1:1 nie wiem czy dobrze myślę i mówię. [ Dodano: Czw Gru 22, 2011 11:54 ] Same222 wiem że to ty zrobiłeś. same222 - Czw Gru 22, 2011 14:23djkrzychu91, zamiast dawać przełożenie jak bez skrzyni np. 16/65 to dajesz 16/x- na skrzyni biegów w wałku wchodzącym i dalej na wałku wychodzącym np. 16/y- które jest już na osi napędowej i masz 2 razy przełożenia na łańcuchu, przez co nie musisz dawać takich wielkich zębatek, masz już redukcją obrotów przed skrzynią, przez co obroty na skrzyni są niższe, Wystarczy tylko obliczyć jak dobrać x i y, żeby przełożenia były takie same jak np. 16/65. Obliczasz tak: ORYGINAŁ: (65/16) = Q1 ZE SKRZYNIĄ (x/16)*(y/16) = Q2 Jak wyjdzie Q1=Q2 to na 4 biegu w skrzyni z żuka (lub na 3 w 3 biegowej), przełożenia będą takie jak by tej skrzyni wgl. nie było Dodatkowo w skrzyni z żuka też masz redukcję na 1,2,3 biegu albo przejście 1:1 na 4, więc można jeszcze z tym pokombinować. przełożenia: bieg-.............I.../...II.../..III../.IV../..R 3 biegowa- 3,11 / 1,77 / 1,00 / - / 3,74 4 biegowa- 3,75 / 3,37 / 1,48 / 1 / 3,75 macin - Czw Gru 22, 2011 14:43same222, wszyscy wiemy że to zrobiłeś, masz pierwszy w Polsce wsteczny z jednego silnika Moto... ale według mnie to zły trop i idziemy dalej zaproponowałem swoje rozwiązania i liczę po cichu na komentarze co z nimi może być nie tak djkrzychu91 - Czw Gru 22, 2011 15:07Same222 a powiedz mi co oznaczaja poszczególne symbole w tym co pisales. karol19 - Czw Gru 22, 2011 15:50a czemu nie chcecie robić wstecznego na rozrusznika??? macin - Czw Gru 22, 2011 16:08bo rozrusznik za dużo prądu potrzebuje jak dla mnie, do tego nie mam miejsca na dodatkową zębatkę a na tarczy hamulcowej nie bardzo bym to chciał robić bo to słabsza wentylacja, grubsza tarcza bardziej się nagrzewa, a wąska tarcza szybko straci zęby tom1988p - Czw Gru 22, 2011 16:55macin, Zobacz że skrzynie z żuka waży. Tylko że rozrusznik waży. Koło zębate waży. Dodatkowy akumulator waży. Jeżeli masz dostęp do sprzętu to zrób dodatkową przekładnie z przełożeniem przód/tył Moja wiza paint'owa: legenda: czarne, zielone, siwe, jasny fiolet - wałki khaki, fiolet, turkus, win98 pulpit (zdechła zieleń) szare - koła zębate zółty - zębatki łańcucha. niebieskie - sprzęgło kłowe. rys. poglądowy. brakuje: łożysk, frezów itp. Zrobisz to w lżejszej obudowie niż skrzynia żuka, w tej samej wadze co akumulator, niewielki spadek momentu na kołach, wielki moment na wstecznym. djkrzychu91 - Czw Gru 22, 2011 17:19Tomek tylko ciebie chodzi też o zrobienie nowych zębatek i całego pojemnika na skrzynie?? [ Dodano: Czw Gru 22, 2011 18:40 ] Coś takie tylko że sam wałek bez pośredni i zebatki do wstecznego na łożyskach. pulsarus - Czw Gru 22, 2011 18:50Poprzeglądajcie sobie minibuggy i zobaczcie jak to się robi za wielką wodą. Patentów ze skrzynkami trochę jest. Na forum jest człowiek który ogarnął teoretycznie temat chyba od początku do końca. Waga jakaś zawsze będzie, koszt wykonania spory. Ale jak się chce to się da. Żuk jest najprostszym mechanicznym rozwiązaniem. Elektrycznie to jakoś tak średnio to widzę. Widziałem u Kamila jak cofa rozrusznik i siły to nie ma za bardzo, na płaskim jeszcze cofnie ale większe wpadki to nie wiem. Po cofaniu aku się naładuje szybko, szczególnie jak ktoś ma styl jazdy jak Gabaryt djkrzychu91 - Czw Gru 22, 2011 18:58Pulsarus mógłbyś powiedzieć jakie to są te patety o czym mówisz?? pulsarus - Czw Gru 22, 2011 19:02Proponuje poczytaj tam znajdziesz odpowiedzi. Jak masz możliwość przejedź się po ludziach, pooglądaj patenty - wyrobisz sobie sam zdanie i zrobisz jak uważasz tom1988p - Czw Gru 22, 2011 19:18pulsarus, zapewne o to chodzi Tobie: link: Transmission Forward Neutral Reverse macin - Czw Gru 22, 2011 19:52pulsarus, ale ja tu o rozruszniku nic nie piszę... djkrzychu91 - Czw Gru 22, 2011 20:46No właśnie myślałem o czymś takim zrobic ale nie wiem czy się to opłaca to robic czy kupić skrzynie z żuka. Dexter - Czw Gru 22, 2011 20:47 djkrzychu91 napisał/a: Pulsarus mógłbyś powiedzieć jakie to są te patety o czym mówisz?? szukaj w google jako "reverse box" djkrzychu91 - Czw Gru 22, 2011 20:54Dexter wiem że są te skrzynie ale napewno żeby je kupić to nie. same222 - Pią Gru 23, 2011 00:33a nie dało by rady wykorzystać dyferencjału z blokadą i napędzać 1 półośkę, a 2 oddawać napęd? Sruba - Pią Gru 23, 2011 00:34macin, podoba mi sie twoj pomysl z zastosowaniem silnika produ stalego na 12v i podlaczenia go pod zebatke z napinacza lancucha. Taki silnik musial by mniec odpowiednia moc, i jak najmniej zebow na zebatce napinajacej. Tylko ze przydalo by sie tam jakies sprzeglo zeby podczas normalnej jazdy sie nie krecil caly czas ten silniczek. same222 - Pią Gru 23, 2011 00:39 na allegro za 1500 zł dokładnie coś takiego potrzebujemy [ Dodano: Pią Gru 23, 2011 00:49 ] [ Dodano: Pią Gru 23, 2011 00:52 ] dla leniwych już gotowe Sruba - Pią Gru 23, 2011 00:53tutaj jest opis kilku silnikow elektrycznych stosowanych do napedzania rowerow i lekkich pojazdow: [ Dodano: Pią Gru 23, 2011 00:57 ] albo cos takiego [ Dodano: Pią Gru 23, 2011 01:17 ] taki silnik spokojnie dal by rade 870 W tylko ciekawe jaka cena? macin - Pią Gru 23, 2011 09:09swibon, za dużo obrotów ma ten ostatni na stronie magmy znalazłem ciekawą propozycję 200W, 12V, 100 obr/min, waga kg tylko waham się jeszcze ... ale wydaje mi się idealny co do sprzęgła, nie planuję czegoś takiego, po prostu sztucznie "napinać" łańcuch tylko podczas cofania dźwignią, sztucznie, bo już oryginalnie wszystko jest napięte Sruba - Pią Gru 23, 2011 09:56moim zdaniem troche za slaby, tak z 400 W by sie przydalo, taki sam jak podales ale ciut mocniejszy, koszt bedzie niewiele wiekszy. macin - Pią Gru 23, 2011 10:43problem tylko że takiego nie znalazłem, trzeba by motać przekładnię 2:1 Sruba - Pią Gru 23, 2011 19:16ale jak byl by podpiety pod ten napinacz to nie wystarczylo by? taki napinacz moze miec ok 10-12 zebow wiec to byla by przekladnie 12/65 i to daje nam 5,4 + 25:1 z samej przekladni w silniku. powinno dac rade, po wyjsciu z przekladni slimakowej mamy moc ok 15 Nm czyli sporo ale wolno. To jest najlzejszy i w sumie chyba najtanszy pomysl. Sa silniki o wiekszej mocy ale na 24V wiec nie za bardzo. djkrzychu91 - Pią Gru 23, 2011 20:16Ciekawe czy to uciagnie pod górkę czy coś. macin - Pią Gru 23, 2011 23:41swibon, to chyba zaryzykuję, mam oryginalną 15Z, poszukam czegoś mniejszego na 530 łańcuch, zobaczymy jak mi będzie szło w następnym tygodniu to że wolno to zupełnie mi nie przeszkadza, niech będzie bardzo wolno, byle by sobie ciągnęło... djkrzychu91 - Nie Gru 25, 2011 01:29Marcin to też bedzie na kole zębatym?? [ Dodano: Pią Gru 30, 2011 22:48 ] Pytanie dowiedziałem się że idzie zrobić wsteczny na dyfsze od fiata 126 to prawda?? trialman - Nie Sty 15, 2012 10:40 a co o tym myślicie ? pulsarus - Nie Sty 15, 2012 11:55Myślę że przy silniku od komarka by się sprawdziło, ale jak by dostało strzała ze sprzęgła przy 130 konnym silniku to w środku pewnie zrobiłby się młynek a trybiki poszły by na wycieczkę po obudowie bialy bil - Nie Sty 15, 2012 14:54 pulsarus napisał/a: trybiki poszły by na wycieczkę po obudowie albo i poza Sebusk - Nie Sty 15, 2012 21:55trialman, hymm ale co to jest jakaś przekładnia czy co ? trialman - Pon Sty 16, 2012 17:52też tak mi sie wydaje. 9595 - Sro Sty 25, 2012 19:19 silnik do elektrycznego wstecznego z rozrusznika kosiarki Sruba - Czw Lut 09, 2012 14:03 od 3:15 jest fajnie pokazane jak koles ma zrobiony wsteczny w buggy na silniku vfr750 macin - Czw Lut 09, 2012 14:08swibon, masakra jak bym miał jechać swoje vmax z takim kołem za plecami mało bezpiecznie mi to wygląda Dexter - Czw Lut 09, 2012 18:57 swibon napisał/a: od 3:15 jest fajnie pokazane jak koles ma zrobiony wsteczny w buggy na silniku vfr750 Uwielbiam ten dźwięk tylko koleś coś pierdołowato go kręci. Taki wsteczny to lipa, zbędne wirująca masa, już bym tam widział dodatkowo jakieś sprzęgło elektromagnetyczne żeby odłączać to koło na czas jazdy. Sebusk - Czw Lut 09, 2012 21:07ja coś podobnego planuję tylko to koło faktycznie za duże i jeszcze to pasowe to już masakra to_maszzz - Pią Lut 10, 2012 00:37A może takim sposobem tylko mnie jeszcze zastanawia, czy zamiast dodatkowej dużej zebatki nie dałoby sie tego wałka zrobić krótszego z regulacją góra/dół i mała zębatka spełniała by role napinacz łańcucha. crossmaniac - Nie Lut 12, 2012 14:55Takie buggy pojawiło się w allegro : ma ktoś pomysł od czego jest tylny most i skrzynia biegów? film z jazdy : Sebusk - Nie Lut 12, 2012 16:30wygląda ba sierre ale już widać że dyfer rozdziela i nie ma przyspieszenią eee coś ja kłamie chyba ale malo pulsarus - Nie Lut 12, 2012 17:03Przed dyfrem coś jest, most może mieć LSD, Silnik słabiutki Sebusk - Nie Lut 12, 2012 19:39pulsarus, jest zrobiony wałek na który założona jest zębatka napędzająca dyfer bo tak to nie ma jak za bardzo tego połączyć żeby to było w miarę kompaktowe. to_maszzz - Pon Lut 13, 2012 01:23ntv ma 57 koni, dyfer wygląda na BMW e30/e36 np taki a przed dyfrem coś jakby skrzynia od żuka i dlatego silnik ułożony odwrotnie- "tyłem" w strone fotela. W ntv w standardzie jest kardan( widać to dobrze na 4 foto z tej aukcji) tutaj na wyjsciu z silnika jest założona zębatka, przełożenie na skrzynie, skrzynia z dyfrem flanszą. Tyle po fotach wnioskuje macin - Pon Lut 13, 2012 09:35tak czy inaczej strata mocy zbyt duża ... każde dodatkowe przełożenie między silnikiem a kołami to strata mocy, co z tego że na śniegu mieli kołami, ciut za mało kozi1562 - Sro Lut 15, 2012 11:26pierwsze co usłyszałem na tym filmiku to pomyślałem ze silnik od jakiegoś quada ale teraz już nie wiem Łukasz16 - Sro Lut 15, 2012 16:35 ten tez ma jakoś zrobiony wsteczny jak ? kolo0110 - Sro Lut 15, 2012 16:37Łukasz16, Czytasz Forum ??? Łukasz16 - Sro Lut 15, 2012 16:43tak marcun - Sro Lut 15, 2012 17:56Łukasz16, to maszynka forumowicza same222 poszukaj dobrze to dowiesz się więcej z jego tematu Sebusk - Sro Lut 15, 2012 19:17Łukasz16, przeczytaj ze zrozumieniem wszystkie tematy z każdego podforum z pierwszej strony. Wtedy będziesz mądrzejszy. Pablo - Nie Lut 19, 2012 16:36honda goldwing ma elektryczny wsteczny i to bardzo wolny .szukałem jakiś zdjęć nic nie znalazłem, wie ktoś jak to rozwiązali? urbi696 - Pon Kwi 30, 2012 14:58znalazłem jeszce dwa sensowne rozwiązana mechanicznego wstecznego. rozwiązanie pierwsze stworzenie własnej skrzynki z dwoma wałkami i synchronizatorem jako wybór kierunku obrotu. Wałki i koła zębate i dyfer pochodzą z jakiejś seryjnej samochodowej skrzyni biegów (chyba nawet dwóch, koło zębate o grubszym module). Wałki ze skrzyni biegów odpowiednio skrócone i przetoczone, do tego na drugim wałku wspawane koło zębate o grubszym module. Do tego dźwignia zmiany i obudowa. Na zdjęciach dokładnie wszystko widać rozwiązanie nr dwa polega na wykorzystaniu skrzyni redukcyjnej z Łady Niwy. Cały ambaras polega na stoczeniu / zamianie dwóch kół zębatych biegu terenowego i połączeniu łańcuchem. Całkiem możliwe że zajdzie potrzeba wykonania napinacza łańcucha. W tym przypadku mamy do dyspozycji jeszcze blokadę mechanizmu różnicowego w buggym wygadało by to tak źródło: I jeszcze jedno ma może ktoś przypuszczenia na jakiej zasadzie to działa Sebusk - Pon Kwi 30, 2012 17:34 Fota stara jak świat z 5 lat temu ja to widziałem;) Jak byś posłuchał filmu to byś wiedział że oparte to jest o przekładnie planetarną czyli jeśli wałki kręcą się w tą samą stronę to są po prostu połączone na sztywno, a jak odwrotne ruchy są, to załączona jest przekładnia planetarna. same222 - Sob Maj 05, 2012 15:19Idzie zrobić coś takiego samemu? bardzo fajne i wytrzymałe rozwiązanie z tą przekładnią planetarną, do tego zajmuje mało miejsca i ma stosunkowo małą masę w porównaniu do skrzyni biegów. jajek - Sob Maj 05, 2012 17:38Samemu? załatwienie takich trybów nie łatwo, żeby stworzyła firma, wysokie koszta, jedynie szukac z demobilu, w niektórym mostach samochodów ciężarowych takie cudo występowało..... ja mam pytanie w jakich autach są reduktory z rewersem? bo tutaj mam dowód że takie są same222 - Wto Maj 08, 2012 11:07oj no wiadomo, że przekładnie planetarną trzeba zaadoptować gotową, ale myślę jak zrobić te przełączenie przód tył ? Sebusk - Pią Paź 19, 2012 11:51Wiem wiem :p Kotlet masakryczny ale chyba coś mi się rozjaśniło. jajek, z tego filmu co dodałeś to mi się wydaje że to jest skrzynia biegów odchudzona i z obciętą częścią obudowy do mocowania do silnika, dzięki czemu wałek sprzęgłowy w skrzynce jest na wierzchu i można tam założyć zębatkę. Co myślicie? Jaka skrzynka by się nadawała do tego ? może jakieś fotki ktoś doda? Chociaż w 7:12 widać że napęd jest dany na wałek skrzynki od strony zewnętrznej w golfach można by to zrobić bo mają tą pokrywkę od strony koła. pawel0510 - Pon Cze 17, 2013 01:44a sądzicie o takim rozwiązaniu? lub takie a tutaj trochę dokładniejsze zdjęcia z tego co widać to napęd z rozrusznika z przekładnią jest przeniesiony na małą zebatkę z motocykla Sebusk - Pon Cze 17, 2013 08:41pawel0510, nom może być też i tak tylko dostęp zrobić niszcząc pokrywkę w silniku. Lub zastosować to na napinaczu (dodatkowej zębatce). Żołądek - Czw Cze 20, 2013 16:29Jest takie cudo jak przystawka odbioru mocy do Stara 660, wygląda na zgrabną, z tego, co wiem jest możliwość przełączenia obrotów wałków lewo/prawo, tylko nie wiem jakie są tam przełożenia, jest napewno wytrzymała: w końcu napędza wyciągarkę do takiej krowiastej machiny, więc o trwałość bym się nie martwił, zaczynam się za tym rozglądać, chcę wybadać sprawę osobiście, to może być dobry trop. macin - Czw Cze 20, 2013 16:49a waga nie przeraża ? Żołądek - Czw Cze 20, 2013 17:10Nie widziałem tego na oczy, ale wygląda na to, że gabarytowo jest mniejsze niż skrzynia od żuka, strzelam więc, że może być i lżejsze, a za sprawą mniejszej ilości kół zębatych w środku będzie też stawiała mniejszy opór, o ile wiem ktoś z forum wrzucił skrzynię od żuka i jest git, więc jeśli się okaże, że ta przystawka jest mniejsza, to może być dobry temat. Ale to wszystko się okaże, jak coś takiego dopadnę. Sebusk - Czw Cze 20, 2013 17:37 Żołądek - Czw Cze 20, 2013 17:40Tak wiem, widziałem tę aukcję, ale w mojej okolicy mam dwa szroty, a synowie właścicieli obydwu tych szrotów to moi kumple i liczę, że u któregoś z nich znajdę coś takiego, jeśli nie- będę musiał zaryzykować (tak, zrobię to, dla dobra nauki i forum xD) i kupić w ciemno tę przystawkę:P #1 Panowie, dowiedziałem się paru rzeczy, ale najpierw zacznijmy od zdjęcia: No i tak, to okienko z wystającym kołem zębatym zaślepiamy dekielkiem wykonanym we własnym zakresie, lejąc tam uprzednio olej. Zostają nam dwa wałki, z jednej i z drugiej strony przystawki, no i teraz tak, mamy dwa położenia dźwigni, w jednym przystawka nie odwraca obrotów i przełożenie wynosi 1:1,5, w drugim odwraca obroty z przełożeniem 7:8, na tę chwilę tyle udało mi się ustalić. Czekam jeszcze na info o gabarytach i wadze, ale coś czuję, że zastosuję ten patent w swoim projekcie:] sudan - Czw Cze 20, 2013 23:12tylko ze oryginalnie napedzana jest ta zębatka ktora chcesz zaslepic jajek - Czw Cze 20, 2013 23:20jak to ma proste zęby to mozna darować... inaczej mówiąc, to będzie głośniejsze niż niejeden silnik Żołądek - Czw Cze 20, 2013 23:44Wiem sundasz, ale jak się da napęd na jeden z wałków, to drugi raczej będzie kręcił, co do głośności to możesz mieć rację jajek, ale... Wszystko wyjdzie w praniu:P Zawsze to jakaś alternatywa dla rozrusznika. Sebusk - Pią Cze 21, 2013 07:56jajek, jakoś skrzynka RPM-a reż ma żeby proste i to jeszcze w alu obudowie która nie tłumi drgań... i ludzie to kupują i chwała. Mr_Piona - Pią Cze 21, 2013 08:31W pto od stara jak poda się napęd na jeden wałek to drugi się kręci i za pomocą dźwigni można przelaczac pomiedzy obrotami przód/tył i druga dzwignia rozlacza całkiem Żołądek - Pią Cze 21, 2013 09:27Czyli mamy kolejne potwierdzenie tego, że teoretycznie powinno się to sprawdzić. jajek - Pią Cze 21, 2013 09:49Seba jakby ta skrzynia była wykorzystana tylko do cofania to ciul z tym ale to bedzie pracować cały czas, będzie wyć jak zwolnice w 360 albo jak auto na wstecznym ... może tak sie dzieje na pojedynczej parze tutaj mamy 2 albo i 3 to moze będą sie kumulować bądź niwelowac... jedyne sensowne rozwiązanie szykuje Pepsi i ile wytrzyma tyle kucy Sebusk - Pią Cze 21, 2013 21:11jajek, popatrz jak wygląda RPM od wewnątrz.... pawel0510 - Pią Cze 21, 2013 21:14a co myslicie o rozrusznikach z reduktorem? np od skody fabii lub macin - Pią Cze 21, 2013 21:32za mało Ah w akumulatorach pawel0510 - Pią Cze 21, 2013 21:49 macin napisał/a: za mało Ah w akumulatorach a rozrusznik od fabii ma co daje ok 90amper I jest z reduktorem? chyba wiekszosc samochodowych rozruszników ma powyzej 1KW I sa zakladane do buggy wiec? Sebusk - Sob Cze 22, 2013 16:44jajek, tzn jakie to rozwiązanie jest? jajek - Sob Cze 22, 2013 19:40 a takie tam... zapomniałem ze to potajemne Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Epidemiologia Przyczyny Patogeneza Objawy Gdzie boli? Formularze Diagnostyka Co trzeba zbadać? Jak zbadać? Jakie testy są potrzebne? Diagnostyka różnicowa Leczenie Z kim się skontaktować? Więcej informacji o leczeniu Leki Zapobieganie Prognoza Przewlekły nieżyt żołądka - grupa schorzeń przewlekłych, które morfologicznie charakteryzuje procesów zapalnych i zwyrodnieniowych zaburzeń fizjologicznych regeneracji i tym samym zanik nabłonka gruczołowego (gdy postępujący), metaplazję jelit, zaburzenia wydzielnicze, ruchliwość żołądka i funkcje wydzielania wewnętrznego. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9] Epidemiologia Choroba jest powszechna, występuje u ponad połowy dorosłej populacji, ale tylko 10-15% osób z przewlekłym zapaleniem żołądka zgłosiło się do lekarza. Udział przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka stanowi 85% wszystkich chorób żołądka. Występowanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka ocenia się na około 50-80% całkowitej populacji dorosłych; wraz z wiekiem zwiększa się częstość występowania przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Bezwzględna większość przypadków przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka (85-90%) jest związana z infekcją Helicobacter pylori, której rola etiologiczna została udowodniona. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka, charakteryzujące się powstawaniem przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym i wewnętrznym czynnikiem Castle, jest 3 razy częściej obserwowane u kobiet. Pacjenci ci znacznie zwiększali ryzyko niedokrwistości złośliwej. [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18] Przyczyny przewlekłe zapalenie żołądka Infekcja Helicobacter pylori jest najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Według badań, Helicobacteria są przyczyną zapalenia żołądka w 95% przypadków. 1983, B. Marshall i J. Warren wyizolowano z biopsji błony śluzowej żołądka pacjenta z antralnego żołądka drobnoustroju znaną Helicobacter pylori. Helicobacter - mikroaerofilną, bez ujemnych o zakrzywionym kształcie litery S lub lekko spiralny kształt. Bakterie grubości 0,5-1,0 mikronów długości, 2,5-3,5 mikrona. Komórka bakteryjna jest pokryta gładkiej powłoki, jeden z biegunów jest od 2 do 6 monomerycznej wici. Obecnie znanych jest 9 gatunków Helicobacteria. Ustalono, że Helicobacter wytwarzają szereg enzymów ureaza, fosfataza alkaliczna, glyukofosfatazu, proteazy, mucinases fosfolipaza superoksidtsismutazu i hemolizyny, wodniczki białka cytotoksyny hamujące wydzielanie białek kwaśnych i adhezyny solnego. Dzięki swojej budowie i produkcji powyższych substancji zdolnych do przezwyciężenia Helicobacter barier ochronnych do jamy żołądka, dołączając do komórek nabłonka żołądka w celu kolonizacji błony śluzowej żołądka, uszkodzenia i prowadzić do rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Naturalnym siedliskiem Helicobacter pylori jest śluz żołądka, a ponadto często znajdują się głęboko w jamie żołądka, koncentrując się w połączeniach międzykomórkowych. Helicobacteria również przylegają do komórek błony śluzowej żołądka. Z powodu wici bakterie poruszają się ruchami korkociągu i kontaktują się z nabłonkiem żołądka. Najkorzystniejsze warunki dla istnienia Helicobacter pylori to temperatura 37-42 ° C i pH treści żołądkowej 4-6, ale bakterie mogą przetrwać w środowisku o pH 2. Dwa czynniki przyczyniają się do zmniejszenia kolonizacji Helicobacter pylori: rozległej atrofii gruczołów gastrycznych z metaplazją nabłonka żołądka typu jelitowego i podchlorynowego. Obecnie rolę Helicobacter pylori w rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka uważa się za udowodnione, przewlekłe zapalenie żołądka wywołane przez Helicobacter pylori nazywane jest Helicobacter pylori lub związane z infekcją Helicobacter pylori. Stanowi około 80% wszystkich typów przewlekłych nieżytów żołądka. Według badań naukowych H. Pylori powoduje antralne zapalenie żołądka w 95% przypadków, a zapalenia żołądka w 56%. Stwierdzono prawie 100% związku między infekcją Helicobacter pylori, przewlekłym zapaleniem żołądka i wrzodami trawiennymi. Infekcja Helicobacter pylori jest bardzo rozpowszechniona wśród populacji. Częściej jest wykrywane w starszej grupie wiekowej, a w wieku 60 lat ponad połowa populacji krajów rozwiniętych może być zarażona. W krajach rozwijających się infekcja rozprzestrzenia się w znacznie większym stopniu, a wiek, w którym rozpoczyna się infekcja, jest znacznie mniejszy. Według danych odkrywcy Helicobacteria Marshall (1994), w rozwiniętych krajach H. Pylori występuje u 20% osób powyżej 40 roku życia i 50% - powyżej 60 lat. Ustalono, że źródłem zakażenia jest osoba - chory lub nosiciel bakterii (Mitchell, 1989). Helicobacteria można znaleźć w ślinie, kale, tablica. Przenoszenie Zakażenie Helicobacter występuje doustnie, doustnie, a także drogą fekalno-oralną. Infekcja doustno-doustna jest również możliwa przy sondowaniu żołądka i fibrogastrografii, jeśli sterylizacja endoskopów i sond wymaga niepełnych metod dezynfekcji. W niekorzystnych warunkach, Helicobacteria nabywają postać kokosową, są w spoczynku i tracą zdolność do rozmnażania w wyniku spadku aktywności enzymów. Jednak po uzyskaniu sprzyjających warunków, Helicobacteria znów stają się aktywne. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej Helicobacter zlokalizowane jest najpierw w obszarze antralnym, a następnie wraz z postępem choroby ciało żołądka lub cały żołądek (zapalenie żołądka) bierze udział w patologicznym procesie. [19], [20], [21], [22] Czynnik autoimmunologiczny Około 15-18% przypadków przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka w związku z rozwojem procesów autoimmunologicznych - tworzenia autoprzeciwciał parietal (okładzinowych) komórek błony śluzowej żołądka, tworząc kwas solny i biermerin gastromukoprotein. Autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka zlokalizowane jest w dnie żołądka i jego ciele, w tych obszarach znajdują się skoncentrowane komórki okładzinowe. [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29] Zapalenie dwunastnicy Częstą przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest refluks dwunastkowy. Wynika to z nieadekwatności funkcji zamknięcia odźwiernika, przewlekłej duodenozy i związanego z nią nadciśnienia w dwunastnicy. Gdy duodenogastric refluksu wyrzucane w żołądku i dwunastnicy soku trzustkowego zmieszany z żółcią, która prowadzi do niszczenia bariery śluzówkowej (przede wszystkim w śluzu żołądka) i tworzenie zwrotną zapalenia żołądka. Często takie zapalenie żołądka rozwija się w wyniku resekcji żołądka i operacji rekonstrukcyjnych na żołądku. [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43] Leczenie lekami żołądkowo-jelitowymi W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie żołądka rozwija się na tle leczenia (zwłaszcza długotrwałego połykania) lekami, które mają szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka i niszczą ochronną barierę śluzową. Leki te obejmują salicylany (głównie kwas acetylosalicylowy); NLPZ (indometacyna, butadien itp.); chlorek potasu; rezerpinę i preparaty ją zawierające; leki przeciwgruźlicze itp. Alergia pokarmowa Alergia pokarmowa jest często związana z patologią przewodu żołądkowo-jelitowego, w szczególności z przewlekłym zapaleniem żołądka. Chorych z alergiami pokarmowymi często zmiany zapalne błony śluzowej żołądka, zwiększenie liczby komórek osocza, które syntetyzują immunoglobuliny E, G, M. W biopsji błony śluzowej żołądka, ujawnione naciek komórek tucznych. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka może rozwijać alergie pokarmowe do produktów mlecznych, ryb, jaj, czekolady itp Rola alergii pokarmowej w występowaniu przewlekłym zapaleniem żołądka świadczy zniknięcie klinicznym i histologicznym chorobę przeciwko eliminacji produktu. - alergen. [44], [45], [46] Czynnik pochodzenia W ostatnich latach, po ustaleniu wiodącej roli Helicobacterium w rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, czynnik odżywczy nie jest tak ważny jak wcześniej. Jednak obserwacje kliniczne sugerują, że w rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka następujące czynniki mogą mieć pewne znaczenie: naruszenie rytmu żywienia (nieregularne, szybkie jedzenie z niedostateczną ilością żucia); stosowanie żywności niskiej jakości; nadużywanie bardzo ostrych potraw (papryka, musztarda, ocet, adzika itd.), szczególnie osób, dla których takie jedzenie nie jest nawykowe. Ustalono, że substancje ekstrakcyjne znacznie zwiększają produkcję soku żołądkowego i kwasu solnego, a przy przedłużonym, długotrwałym stosowaniu, zmniejszają funkcjonalną pojemność gruczołów gastrycznych. Marynaty, wędliny, mocno smażone potrawy z ich częstym stosowaniem mogą powodować przewlekłe zapalenie żołądka. W doświadczeniach z psami wykazano, że systematyczne karmienie czerwonego mielonego pieprzu powodowało u nich pierwsze zapalenie żołądka ze zwiększonym, a następnie zmniejszonym wydzielaniem żołądkowym; nadużywanie bardzo gorącego lub bardzo zimnego jedzenia również przyczynia się do rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka. [47], [48], [49], [50] Nadużywanie alkoholu Alkohol z częstym długotrwałym stosowaniem powoduje rozwój powierzchownego, a następnie zanikowego zapalenia żołądka. Szczególnie wysokie są szanse rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka za pomocą mocnych napojów i surogatów alkoholu. [51], [52] Palenie Długotrwałe palenie tytoniu przyczynia się do rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka (tzw. Zapalenia żołądka palaczy). Nikotyna i inne składniki dymu tytoniowego zakłócają regenerację nabłonka żołądka, pierwszy wzrost, a następnie zmniejszają wydzielniczą funkcję żołądka, uszkadzają ochronną barierę śluzową. Wpływ zagrożeń zawodowych Czynniki produkcji mogą powodować rozwój zawodowego toksycznego zapalenia żołądka. Może się to zdarzyć w przypadku spożycia szkodliwych składników zawartych w powietrzu: węgiel, metal, bawełna i inne rodzaje pyłu, opary kwaśne, zasady i inne toksyczne i podrażniające błony śluzowe żołądka. Wpływ czynników endogenicznych Endogenne czynniki powodujące przewlekłe zapalenie żołądka to: przewlekłe infekcje (jama ustna, nosogardła, niespecyficzne choroby zapalne układu oddechowego, gruźlica, itp.); choroby układu hormonalnego; zaburzenia metaboliczne (otyłość, dna moczanowa); niedobór żelaza w ciele; choroby prowadzące do niedotlenienia tkanek (niewydolność płuc i serca o różnym pochodzeniu); samozatrucie z przewlekłą niewydolnością nerek (uwalnianie toksycznych produktów przemiany azotu przez błonę śluzową żołądka). Wśród czynników endogennych, przewlekłe choroby zapalne jamy brzusznej są najważniejsze ze względu na ich znaczne rozpowszechnienie (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy). Choroby te towarzyszy upośledzenie funkcji nerwowo-mięśniowej odruch silnikiem opróżniania żołądka, zarzucanie treści dwunastnicy 12 z kwasów żółciowych i trzustki, enzymów, które powodują uszkodzenia błony śluzowej żołądka; zaburzenia odruchowe krążenia krwi w błonie śluzowej żołądka; bezpośrednie przejście procesu zapalnego do żołądka; zatrucie i działanie alergiczne na błonę śluzową żołądka. Faktyczną przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka są również choroby endokrynologiczne. W przypadku przewlekłej niewydolności kory nadnerczy dochodzi do zmniejszenia wydzielania i atrofii błony śluzowej żołądka; z rozlanym wole toksycznym, najpierw zwiększa się wydzielanie żołądkowe, rozwija się dalej przewlekłe zapalenie żołądka ze zmniejszeniem czynności wydzielniczej; Cukrzycom często towarzyszy atrofia błony śluzowej żołądka; niedoczynność tarczycy rozwija przewlekłe zapalenie żołądka o zmniejszonej czynności wydzielniczej; z chorobą Itenko-Cushinga i nadczynnością przytarczyc - ze zwiększoną funkcją wydzielniczą. Prawdopodobnie w przypadku chorób endokrynologicznych na początku rozwijają się wyraźne zmiany dystroficzne w błonie śluzowej, naruszenie jej funkcji wydzielniczej, aw przyszłości - stan zapalny. Spośród wszystkich wyżej wymienionych przyczyn przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka najbardziej znaczące i wiarygodne są infekcje Helicobacter pylori i czynniki autoimmunologiczne; odpowiednio przypisano mu Helicobacter i autoimmunologiczne zapalenie żołądka. [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61] Patogeneza Patogeneza Helicobacter pylori Helicobacteria przedostają się do światła żołądka zanieczyszczoną żywnością, połkniętą śliną lub z powierzchni niedostatecznie zdezynfekowanego gastroskopu - rurki żołądkowej. W żołądku znajduje się mocznik, który przenika z krwioobiegu przez pocenie się przez ścianę naczyń włosowatych. Pod wpływem enzymu ureazy helikobakterii z mocznika utworzyły amoniak. Amoniak neutralizuje kwas chlorowodorowy w soku żołądkowym i tworzy wokół helicobakterii lokalne alkaliczne medium, które jest bardzo korzystne dla jego istnienia. Ponadto, pod wpływem enzymu mucynazy, uwalnianego przez helicobacteria, białko mucynowe zawarte w śluzie żołądkowym ulega zniszczeniu. W rezultacie wokół helicobakterii powstaje strefa lokalnego spadku lepkości śluzu żołądkowego. Z powodu ochrony środowiska amoniakiem i lokalna o zmniejszonej lepkości śluzu, a także spiralny kształt i wysokiej ruchliwości Helicobacter światła żołądka łatwo przenikać przez warstwę śluzu ochronnych i przywiera do nabłonka antrum powłoka dołkami. Część Helicobacter pylori przenika do blaszki właściwej w przestrzeniach międzykanałowych. Dalsze helikobakterii przechodzą przez warstwę ochronnego śluzu i docierają do błony śluzowej wyłożonej śluzowymi komórkami nabłonka, jak również do komórek endokrynnych, które produkują gastrynę i somatostatynę. Tylko na powierzchni komórek tworzących śluz cylindrycznego nabłonka znajdują się receptory dla adhezyn Helicobacter. Istnieje 5 klas adhezyn helikobakteryjnych (Logan, 1996): Klasa 1 - hemaglutynina Fimbrial; Hemaglutynina, specyficzna dla kwasu sialowego (20 kDa); Klasa 2 - Niehemoglobulinowe hemaglutyniny: specyficzne dla kwasu sialowego (60 kDa), niezidentyfikowanych hemaglutynin powierzchniowych; Klasa 3 - gangliotetrazyloceram wiążący lipidy; Klasa 4 - Wiązanie sulfonocyny (sulfatyd, siarczan heparanu); Klasa 5 - Adhezyny oddziałujące z antygenami erytrocytowymi z grupy krwi O (I) (Lewis). Adhezyny helikobakteryjne są wiązane przez receptory nabłonka żołądka. Już ten związek i lokalizacja Helicobacter pylori na powierzchni błony śluzowej żołądka mają szkodliwy wpływ na komórki nabłonka, pojawiają się w nich zmiany dystroficzne, ich aktywność funkcjonalna maleje. Helicobacteria intensywnie się namnaża, całkowicie kolonizuje błonę śluzową części żołądka i powoduje jego stan zapalny i uszkodzenie dzięki następującym podstawowym mechanizmom: Helicobacteria wydzielają enzymy fosfolipazy, proteazy, mucinase, które niszczą ochronną barierę śluzową żołądka; Helicobacter enzymu ureazy przez mocznik rozkłada się na amoniak i C02, co prowadzi do gwałtownego alkalizacji żołądkowej błony komórek nabłonkowych, które uszkadza komórki homeostazy powodowania ich śmierci i degenerację i ułatwia głębszą penetrację błony śluzowej Helicobacter; amoniak powstający pod wpływem H. Pylori, ma podwójne działanie na komórki wydzielania wewnętrznego w błonie śluzowej żołądka: zwiększenie wydzielania gastryny jest tłumiona i - somatostatyny, co prowadzi do zwiększonego wydzielania kwasu solnego, a w sposób naturalny, w celu zwiększenia kwasowości żołądka. Ta ostatnia okoliczność powinna być uważana za czynnik agresywny w początkowym stadium Helicobacteriosis; Helicobacteria indukują wytwarzanie i uwalnianie mediatorów stanu zapalnego. W odpowiedzi na penetrację Helicobacter pylori do błony śluzowej żołądka, pierwsi reagują makrofagi i leukocyty. Komórki te wpadają do błony śluzowej żołądka i fagocytują Helicobacteria, a w konsekwencji ich antygeny. Ponadto, limfocyty T są aktywowane (pod wpływem interleukiny-1 wydzielanej przez makrofagi), które zapewniają transformację blastyczną limfocytów B w komórki plazmatyczne. Te ostatnie wytwarzają przeciwciała przeciwko Helicobacteria. Macchia i in. (1997) stwierdzili, że Helicobacteria produkują białka szoku cieplnego, które inicjują tworzenie przeciwciał. W procesie fagocytozy Helicobacteria i tworzenia przeciwciał, biorą udział różne cytokiny, które biorą udział w rozwoju procesu zapalnego w błonie śluzowej żołądka. Otrzymane przeciwciała przeciwko heliko-bakteriom nie tylko pojawiają się w krwi, ale także w warstwie podśluzówkowej żołądka, gdzie wiążą się z helicobacteria i neutralizują toksyny i przyczyniają się do ich śmierci. W błonie śluzowej żołądka zwiększa się wytwarzanie głównie przeciwciał IgA, które mają zdolność do zapobiegania adhezji helikobakterii, blokując receptory, dzięki którym są przytwierdzone do komórek nabłonka. Tak więc, przeciwciała IgA pełnią rolę ochronną w zakażeniu Helicobacter pylori. Jednakże w przewlekłym zapaleniu żołądka Helicobacter pylori funkcja ochronna przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori klasy IgA jest wyraźnie niewystarczająca. Wraz z IgA powstają przeciwciała IgG i IgM, które aktywują dopełniacz i inicjują rozwój reakcji neutrofili; w odpowiedzi na interakcję helicobacteria z nabłonkiem żołądka, ta ostatnia wytwarza dużą ilość interleukiny-1 i interleukiny-8. Ten proces jest stymulowany przez hepatobakterie endotoksyny. Interleukiny 1 i 8 powodują chemotaksję neutrofili i stymulują ich powstawanie wolnych rodników, powodując uszkodzenie nabłonka żołądka. Cytokiny powodują również degranulację komórek tucznych, uwalnianie z nich histaminy, co znacznie zwiększa przepuszczalność naczyń krwionośnych i ułatwia wejście do ogniska zapalnego neutrofili, limfocytów, makrofagów; pełną formę w kształcie litery S Helicobacter wytwarzać cytotoksyny - i CAGA-wodniczki toksyn ( „stowarzyszoną” białka), które pod wpływem śluzówki żołądka narażony na duże zmiany strukturalne. Stopień uszkodzenia błony śluzowej żołądka może być bardzo istotny - aż do powstania erozji, a nawet wrzodów. Jest to ułatwione przez stymulację wytwarzania interleukiny-8, intensywnego mediatora reakcji zapalnych, przez toksynę próżniową i toksynę CaGA. W wrzodzie Helicobacteria jest nieobecna, ponieważ nie ma w niej adhezji ani komórek nabłonka. Jeśli Helicobacter vacuolizing nie wytwarzają cytotoksyny, że nie występuje erozirovaniya i owrzodzenia, a proces niszczenia błony śluzowej żołądka zatrzymuje się na etapie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Zatem, infekcja Helicobacter ma nie tylko lokalne patogenne działanie na błonę śluzową żołądka (immunologiczny procesu migracji i naciek komórek odpornościowych do ogniska zapalenia, ich aktywację, synteza mediatorów zapalnych i niszczenia), ale także powoduje humoralną i komórkową odpowiedź układu immunologicznego specyficzne dla rozwoju antygelozavisimyh i mechanizmy pośredniczone przez komórki, przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka helikobakgerny zlokalizowane początkowo w ashralnom towarowego (wczesne stadium). Przy dłuższym infekcji i progresji choroby, proces zapalny rozszerza od antralnego korpusu żołądka, zaczynają przeważać wyraźnie zanikowe zmiany błony śluzowej żołądka, tworzy rozproszone zanikowe pangastritis (zaawansowanej choroby). Na tym etapie helikobakterie nie są już wykrywane. Jest to prawdopodobnie spowodowane faktem, że w miarę jak atrofia błony śluzowej żołądka rozwija gruczołów zanik żołądka i transformacja nabłonka jelitowego (metaplazji), która nie posiada receptory adhezyny helikobayugera. Długotrwałe zakażenie Helicobacteria błony śluzowej żołądka powoduje trwałe uszkodzenie nabłonka żołądka. W odpowiedzi na ten przedłużony czynnik uszkadzający, gwałtownie wzrasta proliferacja komórek nabłonka żołądka, która również staje się trwała (stała). Mnożący się nabłonek ulega pełnemu dojrzewaniu, a procesy proliferacji przeważają nad procesami dojrzewania (różnicowania) komórek. Proliferacja jest wzmacniana przez osłabienie funkcji ceylonów (te wewnątrzkomórkowe hormony hamują podział komórek), a także z powodu uszkodzenia helicobakterii międzykomórkowych kontaktów. Osłabienie kontaktów międzykomórkowych jest dobrze znaną przyczyną stymulacji podziału komórek. Dzięki lokalizacji zapalenia żołądka Helicobacter pylori w antralu (antral gastritis), funkcja wydzielnicza żołądka jest zwiększona lub normalna. Zwiększenie dielektryczne pspsinovydelitelnoy i funkcji żołądka związany z głównym gruczołów mocujących (na obszarach ciała i dna żołądka), a także kwas poza mechanizm regulacji działa zakażonych antrum. Normalnie, gdy stężenie jonów wodorowych osiąga pH <2 w antrumie, rozpoczyna się hamowanie wydzielania gastryny, co odpowiednio zmniejsza aktywność wydzielniczą głównych gruczołów żołądka. W przypadku antralnego zapalenia żołądka ten proces regulacji jest zaburzony, co prowadzi do ciągłej hiperfunkcji głównych gruczołów żołądka i hiperprodukcji kwasu chlorowodorowego i pepsyny [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68] Patogeneza autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka Autoimmunologiczne zapalenie żołądka obserwuje się znacznie rzadziej niż Helicobacter pylori. W tym wariancie żołądka charakteryzuje się kombinacją kwasu foliowego do witaminy B12 niedokrwistość rzadsze połączeniu z chorobą Adtsisona (przewlekłej pierwotnej niewydolności nadnerczy), autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, niedoczynność przytarczyc. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka od samego początku dotknięte są głównymi gruczołami żołądka zlokalizowanymi w ciele i dnie żołądka. Autoimmunologiczne zapalenie żołądka cechą jest szybki rozwój rozproszonego atrofia błony śluzowej żołądka, w związku z produkcją autoprzeciwciał ciemieniowe komórki i czynnik wewnętrzny - żołądkowo-koproteinu. Przeciwciała wiążą się z mikrokosmkami wewnątrzkomórkowego układu kanalików komórek okładzinowych. Istnieje kilka rodzajów autoprzeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym w przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu żołądka: "Klasyczne" autoprzeciwciała przeciwko antygenom mikrosomalnym komórek okładzinowych; przeciwciała cytotoksyczne (specyficzne dla autoimmunologicznego zapalenia żołądka, Auer, 1990); przeciwciała przeciwko białkom wiążącym się z kilastryną, receptory blokowe dla gastryny; Przeciwciało przeciwko H + -K + -ATPazą, zapewnia funkcję pompy protonowej w wydzielaniu kwasu solnego. Przeciwciała te występują u 30% pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem błony śluzowej żołądka, blokują funkcję pompy protonowej i są odpowiedzialni za rozwój niedoczynności i achillesa. Przeciwciała przeciwko czynnikowi wewnętrznemu (gastromukoproteiny) są dwojakiego rodzaju: blokowanie wiązania witaminy B12 z czynnikiem wewnętrznym; tworząc kompleks z witaminą B12. Krążące przeciwciała uszkadzają gruczoły podstawowe. Mechanizm tego szkodliwego działania jest inny. Ustalono, że autoprzeciwciała mogą wywierać specyficzny efekt cytotoksyczny na komórki okładzinowe z dopełniaczem, podczas gdy niektóre przeciwciała przeciwko komórkom ciemieniowym mają zdolność wiązania się z dopełniaczem. W ten sposób biorą udział w niszczeniu błony śluzowej żołądka. Ponadto pojawia się zależne od przeciwciał i komórkowe działanie cytotoksyczne. W uszkodzeniu nabłonka żołądka w przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu żołądka ważną rolę odgrywają miejscowe humoralne i komórkowe mechanizmy odpornościowe. Określono cechy komórkowej infiltracji błony śluzowej podczas autoimmunologicznego zapalenia żołądka. W dnie żołądka wykryto sześciokrotny wzrost zawartości limfocytów B i limfocytów T pomocniczych. W tym samym czasie liczba komórek plazmatycznych IgA gwałtownie spada, a ilość plazmocytów IgG wzrasta. Miejscowa przewaga IgG jest obecnie uważana za naruszenie miejscowej odporności humoralnej, która ma szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka. Przyczyny, które powodują pojawienie się autoprzeciwciał i rozwój przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka, nie są znane. Większość naukowców uważa, że rozwój procesów autoimmunologicznych w błonie śluzowej żołądka wymaga dziedzicznej predyspozycji. W takich warunkach każde, nawet nieznaczne, uszkodzenie błony śluzowej żołądka powoduje, że zmienione komórki okładzinowe stają się autoantygenami, z których powstają przeciwciała. Przy dostatecznie wysokim poziomie tych przeciwciał (indywidualnych dla każdego pacjenta) dochodzi do ich interakcji z komórkami okładzinowymi, a następnie zmiany i atrofii błony śluzowej żołądka. Autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka, a przede wszystkim głównie zlokalizowane w rejonie dna i korpusu żołądka w tych sekcjach z rozwija się atrofia błony śluzowej postępującą utratą wyspecjalizowanych gruczołów łojowych i podstawienie psevdopiloricheskimi i nabłonek jelita (metaplazji, błonie śluzowej jelit). Dział antral zachowuje swoją strukturę i ujawnia jedynie powierzchowne zapalenie żołądka, które może ulegać odwrotnemu rozwojowi. Jednak u 36% pacjentów z niedokrwistością z niedoboru witaminy B12, oprócz zanikowego fundamentalnego zapalenia żołądka, obserwuje się nie tylko powierzchowne, ale również zaniko- we odźwiernikowe zapalenie żołądka. Być może jest to cechą przebiegu przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka. Możliwe, że mechanizmy autoimmunologiczne mogą uczestniczyć w uszkodzeniu części antralnej żołądka w przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu żołądka, ale jak dotąd nie zidentyfikowano przeciwciał przeciw gruczołom odźwiernika. W przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu błony śluzowej żołądka infekcja Helicobacter pylori występuje bardzo rzadko, nawet rzadziej niż u zdrowych osób. Jest to spowodowane następującymi okolicznościami: z autoimmunologicznym zapaleniem żołądka występuje metaplazja jelitowa nabłonka żołądka, w obszarach takich metaplazji nie rozwija się Helicobacterium; z autoimmunologicznym zapaleniem błony śluzowej żołądka rozwija się odporność błony śluzowej antrum na Helicobacteria. Charakterystyczną cechą gruczołów odźwiernikowych u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem błony śluzowej żołądka jest hiperplazja komórek produkujących gastrynę (wtórna natura) i, oczywiście, hipergastrynemia. Autoimmunologiczne zapalenie żołądka w organizmie i na dole żołądka charakteryzuje się przyspieszonym postępowaniem, szczególnie u osób w wieku powyżej 50 lat, a także w stadium ciężkiego uszkodzenia śluzówki. W sekcji antral istnieje stabilizacja, a nawet odwrotny rozwój przewlekłego procesu zapalnego. Patogeneza przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka spowodowanego przyjmowaniem NLPZ Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, spowodowane przez stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jest bardziej prawdopodobne u ludzi, u których występują pewne czynniki ryzyka. Jest to wiek starszy i obecność w wywiadzie takich chorób przewodu pokarmowego, jak przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe nie-wyliczone i obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki. Mechanizm rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka wpływem NLPZ, że blokują one cyklooksygenazy-1, enzymu, który uczestniczy w rozwoju ochronnej prostaglavdinov kwasu arahvdonovoy stabilizujące błonę komórkową i posiadają działanie cyto-ochronne, w tym żołądka i nerek. NLPZ w leczeniu upośledzenia aktywności cyklooksygenazy-1, enzymu, który jest niezgodny z syntezę prostaglandyn ochronnych i tworzy niezbędne warunki do rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Patogeneza przewlekłego refluksowego zapalenia żołądka Przewlekłe refluksu żołądka występuje z powodu duodenogastric refluksu i obserwuje się u pacjentów, u których wykonano wycięcia żołądka (nieżyt żołądka wycięto kikut żołądka), jak również u pacjentów z przewlekłą dwunastnicy naruszenie drożności wraz z rozwojem nadciśnienia i zastoju w 12 dwunastnicy. W tych warunkach znaczna ilość żółci dostaje się do żołądka. Kwasy żółciowe mają szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka. Jest to również ułatwione przez alkaliczną reakcję treści żołądkowej, która jest zwykle obserwowana w kikutie żołądka po resekcji. Zakażenie Helicobacterium w przewlekłym refluksie żołądka nie jest typowe. Jest to spowodowane obecnością żółci w treści żołądkowej, a także zmniejszeniem ilości śluzu wytwarzanego przez śluz, niezbędnego do funkcjonowania Helicobacter pylori. Ogólne czynniki patogenetyczne przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka Powszechne dla różnych wariantów etiologicznych przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka są naruszenia syntezy prostaglandyn w błonie śluzowej żołądka i funkcji przewodu pokarmowego układu trawiennego. Łamanie syntezy mediatorów ochrony Błona śluzowa żołądka syntetyzuje tak zwane mediatory obronne - prostaglandyny i czynniki wzrostu (naskórkowy czynnik wzrostu i przekształcający czynnik wzrostu). Stwierdzono, że błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, 12 jest w stanie po urazie odzyskuje szybko (w ciągu 15-30 min), ponieważ komórki z ruchu będzie żołądkowej gruczołów krypt wzdłuż błony, a tym samym zamknięcie ubytku w uszkodzonej części nabłonka . Główne dodatkowe i ściennych (ciemieniowe) komórek produkowane prostaglandyny E2, chroniące błonę śluzową żołądka, zmniejszając aktywność w komórkach okładzinowych, a tym samym zmniejszają wytwarzanie kwasu solnego, pobudzenie wydzielania śluzu i wodorowęglanu, zwiększenie przepływu krwi przez błonę śluzową, zmniejszając tylną dyfuzji jonów H + i przyspieszyć odnowę komórek. W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka zmniejsza się działanie tych mechanizmów ochronnych, co w naturalny sposób przyczynia się do postępu choroby. Naruszenie funkcji układu hormonalnego przewodu pokarmowego W błonie śluzowej żołądka i jelita znajdują się komórki endokrynne wytwarzające hormony i substancje podobne do hormonów, które mają wyraźny wpływ na funkcjonowanie żołądka i jelit. Hormony przewodu żołądkowo-jelitowego wpływają na niektóre części układu odpornościowego. Tak więc, neurotensyna stymuluje uwalnianie histaminy z komórek tucznych, chemotaksję, fagocytozę. VIP stymuluje aktywność cyklazy adenylanowej w limfocytach T i hamuje odpowiedź mitogenną, migrację limfocytów, ogniwo limfocytów T, transformację limfoblastyczną. Bombesin aktywuje migrację limfocytów. A-endorfin stymuluje aktywność naturalnych limfocytów. Stan układu żołądkowo-jelitowego badano głównie z autoimmunologicznym zapaleniem żołądka. Stwierdzono hiperplazję odźwiernikowych komórek G, która koreluje z wysokim poziomem gastryny we krwi, ale nie w błonie śluzowej żołądka. Hiperplazja komórek G jest związana z brakiem odwrotnego działania hamującego kwasu solnego (z atroficznym autoimmunologicznym zapaleniem żołądka obserwowano Achillesa). Zmniejsza się liczba odźwiernikowych komórek D, czemu towarzyszy zmniejszenie produkcji somatosgatyny i kwasu solnego. W związku z wieloaspektowym wpływem układu hormonalnego przewodu pokarmowego na stan funkcjonalny żołądka i układ odpornościowy, należy uznać, że odgrywa on dużą rolę w patogenezie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Patomorfologia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka Najbardziej charakterystycznym przejawem przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest infiltracja własnej warstwy otoczki przez komórki jednojądrzaste - limfocyty i komórki plazmatyczne, a także neutrofile leukocytów i eozynofili. Im wyższa aktywność zapalenia błony śluzowej żołądka, tym bardziej wyraźna naciek komórkowy. Następującą charakterystyczną cechą przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest zanik, postępujący spadek i zanik głównych komórek (tworzących pepsynę) i obkladovye (kwasotwórczych). Te wysoce wyspecjalizowane komórki zastępowane są przez komórki, które produkują dużą ilość śluzu (metaplazja jelitowa). Jednocześnie zostaje przerwany proces regeneracji błony śluzowej żołądka, w szczególności rozróżnienie, dojrzewanie wyspecjalizowanych komórek żołądkowych (major i obkladochnoy). W obszarach metaplazji jelitowej nie ma kolonizacji helicobacterii. Objawy przewlekłe zapalenie żołądka Przewlekłe zapalenie żołądka wywołane zakażeniem H. Pylori nie ma żadnych objawów. Zespół niestrawności w tle przewlekłego Helicobacter pylori należy traktować jako przejaw czynnościowej dyspepsji. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie żołądka obserwuje się głównie w średnim i starszym wieku. Często łączy się ją z niedokrwistością złośliwą, zapaleniem tarczycy, tyreotoksykozą, pierwotną niedoczynnością przytarczyc. Anamneza i objawy stwierdzone podczas badania są głównie spowodowane tymi chorobami. Zazwyczaj autoimmunologiczne zapalenie żołądka charakteryzuje się uczuciem ciężkości w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, uczuciem przejedzenia i przepełnieniem żołądka. Pacjenci są niepokojeni przez odbijanie jedzenia i powietrza, nieprzyjemny posmak w jamie ustnej. Apetyt jest zmniejszony. Możliwy meteorizm, niestabilny stolec. Objawy przewlekłego Helicobacter pylori Objawami przewlekłej Helicobacter zapalenia żołądka zależy od stopnia zaawansowania choroby, w początkowym stadium choroby (występuje często u osób głównie dzieci) charakteryzują lokalizacji w antrum żołądka, a więc opracowanie nie zanikowe jamistych zapalenie żołądka bez uszkodzenia wydzielniczej. Charakteryzuje się on objawami wrzodziejącymi: Okresowy ból vegastrii po 1,5-2 godzinach po jedzeniu; często głodne bóle (wcześnie rano, na pusty żołądek); zgaga; odbijanie kwaśne; normalny apetyt; skłonność do zaparć. Wraz z postępem choroby, proces zapalny rozszerza się na inne części żołądka i zostaje rozproszone zanik błony śluzowej żołądka i niewydolności wydzielniczej Zatem Helicobacter wykryty rzadziej i nie tak jak w postaci wczesnego antralnego przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Na późnym etapie subiektywna symptomatologia przewlekłego Helicobacter pylori odpowiada znanej klinice przewlekłego zapalenia żołądka z niewydolnością wydzielniczą: słaby apetyt; czasami mdłości; uczucie smaku metalicznego i suchość w ustach; odbijanie powietrzem, jedzenie, czasem zepsute; uczucie ciężaru w warzywku i przeludnienie po jedzeniu; głupi, niezamierzony ból w nadbrzuszu po jedzeniu; dudnienie i obrzęk brzucha; skłonność do szybkich i płynnych stolców. [69], [70], [71], [72] Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie żołądka Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie żołądka charakteryzuje się atrofią błony śluzowej żołądka i niewydolnością wydzielniczą. Jest to bardzo rzadkie, mniej niż 1% w populacji. Charakterystyczną cechą jest lokalizacja w dnie żołądka, podczas gdy dział odźwierników pozostaje praktycznie nienaruszony lub zmienia się nieznacznie. Prowadzi to do gwałtownego spadku wydzielania kwasu chlorowodorowego, pepsynogenu, czynnika wewnętrznego (gastromukoproteiny). Niedobór gastromukoproteiny prowadzi do zaburzenia wchłaniania witaminy B12 i rozwoju niedokrwistości z niedoborem witaminy B12. [73], [74], [75], [76], [77], [78] Ziarniakowe zapalenie błony śluzowej żołądka Zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się z chorobą Leśniowskiego-Crohna, sarkoidozą, gruźlicą i grzybicą żołądka. Jego obraz morfologiczny został opisany powyżej. W obrazie klinicznym dominują objawy choroby podstawowej. Objawy samego zapalenia błony śluzowej żołądka wyrażane są w niestrawności, czasami występują wymioty, u niektórych pacjentów - krwawienie. Eozynofilowe zapalenie żołądka Eozynofilowe zapalenie żołądka jest chorobą rzadką. Najczęściej obserwuje się je z układowym zapaleniem naczyń, czasami z alergiami pokarmowymi, astmą oskrzelową, egzemą. Charakterystyczną patologiczną cechą choroby jest infiltracja błony śluzowej żołądka, a czasami innych warstw ściany żołądka z dużą liczbą eozynofilów. Możliwy rozwój eozynofilii. Nie ma specyficznych objawów gastroenterologicznych. Klinika eozynofilowego zapalenia błony śluzowej żołądka odpowiada klinice przewlekłego zapalenia żołądka z normalną funkcją wydzielniczą żołądka. [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85] Limfocytowe zapalenie żołądka Limfocytowe zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się znacznym naciekiem limfocytarnym nabłonka żołądka, zagęszczonymi fałdami, guzkami i nadżerkami. Limfocytowe zapalenie żołądka ma charakterystyczną lokalizację. W 76% - to zapalenie stawów, w 18% przypadków - podstawa iw 6% - antralne zapalenie żołądka. Według Whiteheada (1990) istnieją dwie formy przewlekłego limfatycznego zapalenia żołądka - z ostrymi i przewlekłymi nadżerkami. Wielu gastroenterologów uważa, że pochodzenie limfocytowego zapalenia żołądka jest ważną infekcją Helicobacter pylori. Jednak nie jest to ogólnie przyjęty punkt widzenia. Przebieg kliniczny limfocytowego zapalenia żołądka jest podobny do wczesnego stadium przewlekłego zapalenia żołądka Helicobacter pylori (z prawidłową lub zwiększoną funkcją wydzielniczą). Przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka (choroba Menetriesa) Głównym charakterystycznym objawem morfologicznym przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka jest wyraźna przerost błony śluzowej żołądka w postaci olbrzymich fałd pokrywanych dużą ilością lepkiego śluzu. Badanie histologiczne próbek biopsyjnych błony śluzowej żołądka ujawnia ostre zgrubienie, wydłużenie i poszerzenie jam żołądkowych. W warstwie nabłonkowej znajdują się oznaki transformacji do nabłonka jelitowego, a także cyst. Można wykryć erozje i krwotoki. Głównymi objawami klinicznymi hipertroficznego zapalenia żołądka są: ból w nadbrzuszu, często bardzo intensywny, występujący wkrótce po jedzeniu; zgaga; odbijanie powietrzem, jedzenie; często wymioty z domieszką krwi; anoreksja; utrata masy ciała; obrzęk stóp i dłoni; biegunka; goproteinemia; zwiększenie lub zmniejszenie wydzielania kwasu chlorowodorowego; możliwe połączenie z chorobą wrzodową dwunastnicy. Przerostowe fałdy błony śluzowej należy odróżnić od chłoniaka żołądka. Przewlekłe polipowatość żołądka Polipy są konsekwencją rozrostu dysregeneratora błony śluzowej żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej polipowatości charakteryzuje się takimi samymi objawami klinicznymi, jak przewlekłe zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą. Czasami krwawienie z żołądka. Podczas rentgenoskopii żołądka odkrywane są małe, jednorodne defekty wypełnienia, ulga w błonie śluzowej nie ulega zmianie; w badaniu gastroskopowym stwierdza się wiele polipów o małych rozmiarach, które są zlokalizowane głównie w części żołądka w odcinku antralnym. [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92] Gdzie boli? Formularze Istnieją dwie główne formy przewlekłego zapalenia żołądka: Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie żołądka (5% wszystkich przypadków przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka) jest związane z tworzeniem się przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym żołądka i czynnikowi wewnętrznemu Zamku. Jego cechą charakterystyczną jest pierwotny rozwój zmian zanikowych (zapalenie w połączeniu ze ścieńczeniem błony śluzowej, utrata gruczołów, metaplazja nabłonka) błony śluzowej dna żołądka. Przewlekłe zapalenie żołądka wywołane zakażeniem Helicobacter pylori (95% wszystkich przypadków przewlekłego zapalenia żołądka). Zmiany strukturalne w błonie śluzowej żołądka rozwijają się u wszystkich zakażonych osób. Przewlekłe zapalenie żołądka może być włączony (w nacieku zapalnym zawierającą komórki jednojądrzaste i neutrofile) i nieaktywne (są tylko komórki jednojądrzaste - limfocyty, komórki plazmatyczne i makrofagi), wraz z metaplazją jelitową (opracowany w każdej części żołądka) lub psevdopiloricheskoy metaplazji jest podstawiona fundic dział gruczoły łojowe szlam odźwiernika. W 1990 r. Zaproponowano klasyfikację przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka w Sydney. Uzna morfologicznych zmian błony śluzowej żołądka (aktywność zapalenie jakości, wagi i atrofię metaplazji komórek nabłonkowych, obecność mikroorganizmów żołądka obsemenonnoe śluzówki Helicobacter pylori), topografii (dominacja) zmiany (antralnego zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie ciała pangastritis), etiologia tej choroby (żołądka, związany z Helicobacter pylori, autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka, idiopatyczne zapalenie błony śluzowej żołądka), a ponadto obejmuje alokację szczególnej postaci przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka (ziarniniakowe, kwasochłonnego, imfotsitarny i reaktywne). Sydney Klasyfikacja przewlekłego zapalenia żołądka i część endoskopowego zawiera odbijające, a także inne cechy i obecność nadżerek błony śluzowej żołądka i podnabłonkowym krwotoku. Ostatnia klasyfikacja przewlekłego zapalenia żołądka została zaproponowana w 1994 roku i została nazwana Houston. W tej klasyfikacji rozróżnia się następujące warianty choroby: Neatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka (synonimy: powierzchowny, rozproszony antral, śródmiąższowy, hipersekreacyjny, typ B); Atroficzne zapalenie żołądka: autoimmunologiczne (synonimy: typ A, rozproszone ciało żołądka, związane z niedokrwistością złośliwą), wieloogniskowy (występujący w krajach o wysokiej zachorowalności na raka żołądka); Specjalne formy przewlekłego zapalenia żołądka: chemiczne (synonimy: refluks żołądkowo-przełykowy typu C), promieniowanie, limfocyt (synonimy: warioloform, związany z celiakią), Niezakaźny ziarniniak (synonim - izolowana ziarniniakowatość), eozynofilowy (synonim - alergiczny), Inne formy zakaźne wywołane przez różne mikroorganizmy, z wyjątkiem Helicobacter pylori. Członkowie grupy roboczej wskazują, że diagnoza przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka powinna być przede wszystkim opisowa, a następnie, jeśli to możliwe, dodawane są do niej czynniki etiologiczne. W klasyfikacji wyróżniono następujące morfologiczne warianty zmian w błonie śluzowej: Normalna błona śluzowa. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka - z przydziałem 4 stopni, w zależności od stopnia infiltracji limfocytów i komórek plazmatycznych (minimalna, niewielka, umiarkowana i ciężka). Metaplazja jelitowa 3 typów. Typ 1 - pełny lub jelitowy. Typ 2 - niekompletne: komórki kubkowe pośród nabłonka powierzchownego żołądka. Typ 3 - niepełna metaplazja jelita cienkiego z wydzielaniem sulfomucyn. Istnieje również ogniskowa i powszechna metaplazja. Objawy morfologiczne specjalnych postaci przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka są następujące. Ziarniniakowe zapalenie żołądka - charakteryzuje epiteliovdno ziarniniaków komórki, czasem z domieszką wielojądrzaste komórki olbrzymie w blaszce. Zapalenie błony śluzowej żołądka występuje w sarkowidozie, chorobie Leśniowskiego-Crohna, grzybicach, gruźlicy i ciałach obcych. Gruczolakowate zapalenie błony śluzowej może być izolowane, idiopatyczne (nieznana etiologia). Eozinofilny żołądka - charakteryzuje zaznaczonym infiltracji eozynofili nie tylko w błonie śluzowej żołądka, ale również inne warstwy jego ściany. Infiltracja z eozynofilami łączy się z obrzękiem i pełnością. Etiologia tego wariantu zapalenia żołądka jest nieznana. Według badań 25% pacjentów w wywiadzie istnieją przesłanki wskazujące na alergię, astmę, egzemę, nadwrażliwością na białka żywności. Czasami choroba jest przejawem eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit, które mogą rozwinąć się w każdym wieku, o klęsce błony śluzowej jelita cienkiego związanej z rozwojem zespołu złego wchłaniania, utrata warstw mięśniowych - zwłóknienie i niedrożność jelita, surowiczy membraną - wodobrzusze. Gdy eozynofilowe zapalenie żołądka, odźwiernikowa korzystnie wpływa wraz z eozynofili występować polimorfonuklearnych leukocytów, limfocyty, makrofagi, IgE, komórki plazmatyczne. Limfocytowe zapalenie żołądka - charakteryzujące się selektywną ekspresją nacieku limfatycznego w nabłonku żołądka; na własnej płytce limfocytów i komórek plazmatycznych jest stosunkowo niewielka. O limfocytowym zapaleniu błony śluzowej żołądka można powiedzieć, gdy liczba limfocytów przekracza 30: 100 nabłonka. Badanie endoskopowe ujawnia guzki, zagęszczone fałdy i erozję. Etiologia i patogeneza tej postaci zapalenia żołądka jest nieznana. Zakłada się, że w rozwoju przewlekłej białaczki nieżyt żołądka odgrywa ważną rolę w odpowiedzi immunologicznej na lokalny wpływ na śluzówkę żołądka antygenu (nie wykluczone wpływu zakażenia H. Pylori jest także rozważane nietolerancja glutenu). Charakterystyczną cechą przewlekłego limfatycznego zapalenia żołądka jest erozja błony śluzowej żołądka. W opisie morfologiczne zmiany błony śluzowej żołądka w przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka oceniano aktywność intensywność procesów zapalnych, atrofię, metaplazję jelit, jak i ekspresji kolonizacji H. Pylori. Te podstawowe zmiany morfologiczne ocenia się półilościowo jako słabe, umiarkowane i ciężkie. Istnieją również niespecyficzne i specyficzne zmiany nie zmienne (są one po prostu opisane, ale stopień ekspresji nie jest brany pod uwagę). Niespecyficzne zmiany obejmują, takie jak śluz, zwyrodnienie nabłonkowe, obrzęk, erozja, zwłóknienie, unaczynienie. Specyficzne zmiany nie zmienne odnoszą się do jednego ze szczególnych (specjalnych) rodzajów zapalenia błony śluzowej żołądka (ziarniniakowatego, limfocytarnego, eozynofilowego, reaktywnego). [93], [94], [95], [96], [97], [98], [99], [100], [101] Sekcja klasyfikacji endoskopowej Klasyfikacja sekcja endoskopowy odzwierciedla również lokalne zmiany w błonie śluzowej żołądka (antrum żołądka, zapalenie żołądka ciało pangastrit) i proponuje opisanie zmiany w następujących warunkach: obrzęk; przekrwienie (rumień); rozluźnienie; wysięk; erozja (płaska, podniesiona); guzkowość; hiperplazja fałd; widoczność reakcji naczyniowej; krwotoki śródścienne; refluks dwunastkowy. Wszystkie te opisowe oznaki przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, wykryte przez endoskopię, mogą mieć półilościową ocenę (nasilenie - łagodne, umiarkowane, ciężkie). W oparciu o te opisowe objawy zdefiniowano następujące endoskopowe kategorie zapalenia błony śluzowej żołądka: rumieniowo-wysiękowy (w powszechnym ujęciu "powierzchowne" zapalenie żołądka); zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka; krwotoczne zapalenie żołądka; przerostowe zapalenie żołądka. Autorzy klasyfikują orientacyjną redakcyjne wyników histologicznych „autoimmunologiczne przewlekłe pangastrit z przewagą ciężką atrofią w dziale fundal”; „Zakażenie Helicobacter pylori, związany z przewlekłym zapaleniem żołądka odźwiernikowa umiarkowanej aktywności”, „reaktywny odźwiernikowa żołądka związany z żółci”, „reaktywny odźwiernikowa z nadżerki żołądka związanego z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.” W klasyfikacji przewlekłego zapalenia żołądka w Sydney i Houston nie ma sekcji "Stan wydzielniczej funkcji żołądka", która jest bardzo ważna z praktycznego punktu widzenia. [102], [103], [104], [105], [106], [107], [108] Diagnostyka przewlekłe zapalenie żołądka W przypadku antral helicobacter pylori (stadium wczesne) ujawnia się następująca charakterystyczna symptomatologia: język jest czysty lub lekko pokryty korzeniem; miejscowa bolesność w strefie odźwiernikodawczej (w nadbrzuszu, głównie po prawej); dolna granica żołądka określona przez hałas plusku znajduje się normalnie (3-4 cm powyżej pępka); z ciężkim nasileniem antralnego zapalenia żołądka możliwa jest niewielka utrata wagi. W rozlanej formie przewlekłego zapalenia żołądka Helicobacter pylori (stadium późne), obiektywne badanie ujawnia następujące objawy (obraz przewlekłego zapalenia żołądka z niewydolnością wydzielniczą): zmniejszenie masy ciała (zwykle z przedłużonym występowaniem choroby, rozwojem wtórnego zespołu jelitowego i zmniejszeniem zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki); język jest mocno obciążony; w rogach ujścia pęknięcia ("drgawki"); umiarkowana rozproszona bolesność w rejonie nadbrzusza; dolna granica żołądka, określona przez hałas plusku, znajduje się poniżej normalnego poziomu (na poziomie pępka lub poniżej); często jest określane przez dudnienie podczas badania palpacyjnego jelita grubego, można wykryć znaczny meteorizm. Diagnostyka laboratoryjna W ramach badania klinicznego: kliniczny test krwi, badanie kliniczne moczu, kliniczna analiza stolca, badanie krwi utajonej w kale, oznaczanie grupy krwi i akcesoria Rh. Zmiany parametrów laboratoryjnych nie są charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. W przypadku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, w połączeniu z niedokrwistością z niedoboru witaminy B12, możliwe jest zmniejszenie zawartości hemoglobiny, zwiększenie wskaźnika barwy erytrocytów, pojawienie się megakaryopitów. Biochemiczne badania krwi: zawartość białka całkowitego, albuminy, cholesterolu, glukozy, bilirubiny, aminotransferaz, amylazy, żelaza w surowicy. Identyfikacja zakażenia H. Pylori jest inwazyjna (szybkie badanie ureazy, metody morfologiczne) lub nieinwazyjna (test oddechowy, oznaczanie przeciwciał (AT) na H. Pylori) metodami. [109], [110], [111], [112], [113], [114], [115], [116] Dodatkowe badania laboratoryjne Badanie przeciwciał w komórkach okładzinowych żołądka - w celu wykrycia przeciwciał zwykle przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka, lecz u niektórych pacjentów zainfekowanych H. Pylori w surowicy wykrywa się również przeciwciała komórkach okładzinowych żołądka. Badanie poziomu pepsynogenu I - spadek poniżej progu wskazuje na zanik ciała żołądka. [117], [118], [119], [120], [121], [122], [123], [124] Badania instrumentalne Obowiązkowe badania instrumentalne FEGDS jest główną metodą potwierdzenia rozpoznania, ponieważ pozwala przeprowadzić badanie histologiczne próbki biopsyjnej. Badanie histologiczne biopsji błony śluzowej dna żołądka i odźwiernika zostały przeprowadzone w celu określenia rodzaju zmian patologicznych i wyjaśnienie opcji żołądka i niemożność nieinwazyjnych testów do wykrywania H. Pylori - do badania biopsji do jego obecności. Badanie USG (ultrasonografia) wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego - w celu rozpoznania współistniejącej patologii układu wątrobowo-żółciowego i trzustki. Zdjęcie rentgenowskie, gastroskopia i badanie histologiczne Rozpoznanie zakażenia Helicobacter pylori Badanie cytologiczne Do badania cytologicznego stosuje się wycinki z biopsji błony śluzowej żołądka (odcinek analny) do gastroskopii. Biopsję należy pobrać z obszarów z największym przekrwieniem i obrzękiem, ale nie z dołu erozji lub wrzodów. Następnie rozmazy są suszone i malowane zgodnie z metodą Romanowskiego-Giemsy. Helicobacteria znajdują się w śluzie, mają spiralny, zakrzywiony kształt, mają kształt litery "S". Istnieją trzy stopnie rozpowszechnienia Helicobacter pylori: słabe (+) - do 20 ciałek drobnoustrojowych w polu widzenia; średnia (++) - do 50 ciałek drobnoustrojowych w polu widzenia; wysoka (+++) - ponad 50 ciałek drobnoustrojowych w polu widzenia. Użyto powiększenia mikroskopu x 360. [125], [126], [127], [128], [129], [130], [131], [132], [133], [134] Test ureazowy Test ureazowy do oznaczania Helicobacter pylori opiera się na następującej zasadzie. Helicobacteria wydzielają ureazę enzymu, pod wpływem której zawarty w żołądku mocznik rozkłada się wraz z uwalnianiem amonu: Powstający w wyniku reakcji jon amonowy znacznie zwiększa pH ośrodka, co można stwierdzić za pomocą wskaźnika, a zatem również wizualnie, zmieniając jego kolor. Metoda ekspresyjnej ureazy służy do wykrywania zakażenia Helicobacter pylori. Ekspresowy zestaw zawiera mocznik, środek bakteriostatyczny i ujście fenolowe jako wskaźnik pH (wskaźnik zmienia kolor z żółtego na szkarłatny, gdy reakcja jest przesunięta na stronę zasadową). Biopsję błony śluzowej żołądka uzyskaną przez gastroskopię umieszcza się w środowisku zestawu ekspresowego. Jeśli w materiale biopsyjnym znajduje się helicobacterium, pożywka nabrała szkarłatnego koloru. Pojawienie się szkarłatnego zabarwienia pośrednio wskazuje na ilość Helicobacter pylori. (+) - nieznaczna infekcja (malowanie plam na końcu dnia); (++) - umiarkowane zakażenie (barwienie malin przez 2 godziny); (+++) - istotna infekcja (malowanie malin pojawia się w ciągu pierwszej godziny); (-) - wynik jest negatywny (malowanie barwy występuje później niż w ciągu dnia). Zagraniczne firmy produkują systemy testowe do oznaczania Helicobacteria metodą ureazy (test de-nol przez Yamanouchi, test CLO - Australia, itp.). C-ureazowy test oddechowy Metoda opiera się na fakcie, że spożywany mocznik, oznaczony 13C, pod wpływem ureazy, Helicobacteria rozkłada się tworząc amoniak i CO2. W wydychanym CO2 określa się zawartość 13C i, zgodnie z jej poziomem, wysuwa się wniosek o zakażeniu Helicobacteria. Badanie prowadzone jest na czczo. Początkowo dwie próbki tła wydychanego powietrza są umieszczane w plastikowych probówkach w odstępach 1 minuty. Następnie pacjent bierze do środka lekkie śniadanie testowe (mleko, sok) i substrat testowy (wodny roztwór mocznika oznaczony 13C). Następnie, przez 4 godziny, pobiera się 4 próbki wydychanego powietrza w odstępach 15 minut. Zawartość 13C w wydychanym powietrzu określa się za pomocą spektrometru masowego. W zależności od procentu izotopu 13C w wydychanym powietrzu, istnieją cztery poziomy zakażenia Helicobacter pylori: mniej niż 3,5% - łatwe; 3,5-6,4% to średnia; 6,5-9,4% - ciężki; ponad 9,5% - niezwykle trudne. Zwykle zawartość 13C w wydychanym powietrzu nie przekracza 1% całkowitej ilości CO2. Metoda ta jest niezwykle kosztowna i nadal nie jest szeroko dostępna. [135], [136], [137], [138], [139], [140], [141], [142], [143], [144], [145], [146], [147] Metoda mikrobiologiczna Uprawy do oznaczania helicobacteria są wytwarzane z próbek biopsyjnych błony śluzowej żołądka. Inkubację upraw prowadzi się w warunkach mikroaerofilnych o zawartości tlenu nie większej niż 5%. Aby stworzyć takie środowisko, stosowane są specjalne pakiety chemiczne generatorów gazowych. Do hodowli Helicobacteria wykorzystywane są specjalne odżywki z krwią. Po 3-5 dniach na pożywce pojawiają się małe, okrągłe, przezroczyste, zroszone kolonie Helicobacteria. Następnie identyfikuje się zidentyfikowaną kulturę. Metoda histologiczna Materiał stanowi biopsja błony śluzowej żołądka w miejscach najbardziej wyraźnego zapalenia. Cienkie sekcje są przygotowywane, a preparaty barwione hematoksyliną i eozyną lub zgodnie z metodą Romanowskiego-Giemsy. Helicobacteria wykrywa się w postaci spiralnych bakterii w kształcie litery S. W ostatnich latach pojawiły się najdokładniejsze metody identyfikacji Helicobacter pylori. Obejmują one metodę immunochemiczną z przeciwciałami monoklonalnymi. Obecnie istnieją komercyjne zestawy, które pozwalają na użycie konwencjonalnego materiału do biopsji, utrwalonego w formalinie i zatopionego w parafinie. Przeciwciała monoklonalne zawarte w tych zestawach działają w rozcieńczeniu 1: 200 000 i wybiórczo wybarwiają jedynie Helicobacteria. Ostatnio, w celu wykrycia Helicobacteria zastosowano hybrydyzację DNA w konwencjonalnych sekcjach parafinowych. Metody immunologiczne 3-4 tygodnie po zakażeniu helicobakteriami błony śluzowej żołądka i 12 wrzodami dwunastnicy, przeciwciała przeciwko Helicobacteria pojawiają się we krwi pacjentów. Te przeciwciała określa się metodą immunoenzymatycznego enzymu. Za pomocą tej metody wykrywa się przeciwciała klasy IgG, IgA, IgM we krwi i wydzielnicze IgA, IgM w ślinie i soku żołądkowym. Test pozostaje dodatni w ciągu miesiąca po skutecznej eliminacji Helicobacter. Badanie czynności wydzielniczej żołądka W przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka żołądka helikobakgernom funkcją wydzielniczą może być zmieniony, ale nasilenie zmian zależy od stadium zapalenia żołądka. Kiedy antral żołądka (wczesne stadium zapalenia żołądka helicobacter) i funkcja kislotoobrazovatelnaya pepsinoobrazovatelnaya normalnie lub często podnoszone na pangastrit (late stage) - zmniejszona, ale stan achlorhydria, zwykle nie zdarza. Obecnie istnieją trzy główne metody określania funkcji kwasotwórczej żołądka: dożołądkowa wartość pH; ułamkowe badanie soku żołądkowego za pomocą cienkiej sondy za pomocą stymulantów wydzielania żołądkowego; Metody bezsonde - oznaczanie kwasowości za pomocą żywic jonowymiennych ("Acidotest"). Metody Bezsonde nie są bardzo pouczające i są obecnie rzadko używane. Ułamkowe badanie soku żołądkowego Metoda ta pozwala na zbadanie wydzielanie soku żołądkowego przez długi czas, i zorientować się jej postać w fazie slozhnoreflektornoy (odpowiedzi na bodźce mechaniczne w żołądku - zgłębnik żołądkowy) i neuro-fazowym (reakcja na bodziec dojelitowego lub pozajelitowego). W związku z tym wyróżnia się dwa etapy ułamkowego wykrywania żołądka: oznaczanie wydzielania podstawowego; definicja sekwencyjnego (stymulowanego) wydzielania. Pierwszy etap - definicja wydzielania podstawowego - wykonuje się w następujący sposób. Rano na pusty żołądek pacjent jest wstrzykiwany do żołądka cienką sondą, cała zawartość żołądka jest usuwana, a następnie sok żołądkowy jest zasysany co 15 minut. Całkowita objętość tych porcji w ml i reprezentuje objętość podstawowego wydzielania soku żołądkowego. W każdej porcji określa się również zawartość całkowitego i wolnego kwasu chlorowodorowego i pepsyny. Drugi etap - sekwencyjne stymulowane wydzielanie - polega na określeniu funkcji wydzielniczej żołądka co 15 minut po podskórnym podaniu histaminy (stymuluje wydzielanie żołądkowe). Aby uniknąć skutków ubocznych histaminy, pacjentowi podaje się wstępnie 2 ml 2% roztworu suprastyny (po otrzymaniu 3 części podstawowej wydzieliny, tj. 30 minut przed rozpoczęciem drugiego etapu badania wydzielania żołądkowego). Po podaniu histaminy, sok żołądkowy zbiera się co 15 minut przez 1 godzinę. Istnieją submaksymalne i maksymalne testy histaminowe. W celu stymulacji submaksymalnej histaminę podaje się w dawce 0,008 mg / kg masy ciała, maksymalnie 0,025 mg / kg masy ciała. Maksymalny test histaminowy jest rzadko stosowany z powodu poważnych skutków ubocznych. Powszechnie stosuje się jako pobudzające wydzielania żołądkowego, jako pentagastrynę, tetragastrin lub 6 mg / kg masy ciała. Tolerancja preparatów gastryny jest dobra, są one bardziej korzystne w porównaniu z histaminą. Inne środki pobudzające wydzielania żołądkowego - tak zwane śniadanie psroralnye są rzadko stosowane (śniadanie Leporsky - 200 ml kapusty sok przez Petrova - 300 ml 7% bulionu kapusta, na Zimnitskiy - 300 ml bulionu, w Ehrmann - 300 ml 5% roztworu alkoholu o Kachu i Kalku - 0,5 g kofeiny na 300 ml wody). Wyznaczane są następujące wskaźniki wydzielania soku żołądkowego: objętość soku na pusty żołądek; objętość soku na godzinę przed stymulacją (wydzielanie podstawowe); objętość soku w ciągu godziny po stymulacji histaminą lub pentagastryną; całkowita kwasowość, wolny kwas chlorowodorowy i zawartość pepsyny; pH soku żołądkowego. Wytwarzanie kwasu chlorowodorowego obliczono na 1 godzinę (przepływ - godzina) i wyrażono w meq / h lub mg / h. Po zastosowaniu histaminy efekt wydzielniczy rozpoczyna się po 7-10 minutach, osiąga maksimum po 20-30 minutach. I trwa około 1-1,5 godziny, w przybliżeniu działa również pentagastryna. Wewnątrzżołądkowa pH-metria Podstawą metody dożołądkowej pH-metrii jest określenie stężenia wolnych jonów wodorowych w treści żołądkowej, co pozwala wnioskować, że kwasotwórcza funkcja żołądka. Wewnątrzgałkowa wartość pH-metrii ma kilka zalet w stosunku do powyższej metody ułamkowego miareczkowania metodą aspiracji: podczas badania kwasowości soku żołądkowego do testowania stosuje się wskaźniki testowe o niskiej czułości, dlatego czasami stan uznawany za anatomiczny w rzeczywistości nie odpowiada takiemu. Wada ta nie występuje w metodzie pH-metrii; W przeciwieństwie do metody otaspiratsionno miareczkowanie monitorowania pH daje wskazanie funkcji kwasotwórcze pacjentów z resekcją żołądka, jak również do diagnozowania odlewy kwaśnej treści żołądkowej do przełyku (GERD). Dożołądkowe monitorowanie pH przeprowadza się za pomocą „Gastroskan-24” kompleks (Rosja), co pozwala na określenie pH w przełyku, żołądka i dwunastnicy 12 w dniu badania wpływu na funkcję kwasotwórczych żołądka różnych leków. Według AS Loginov (1986) pH treści żołądkowej w ciele żołądka wynosi 1,3-1,7 (normaciditas); pH w zakresie 1,7-3,0 wskazuje na stan niedotlenienia; pH powyżej 3,0 wskazuje na stan bezwodny; pH <1,3 jest charakterystyczne dla stanu nadkwaśnego. W oddziale odźwierników o normalnej kwasotwórczej funkcji pH żołądka <2,5. Kiedy ujawnia się stan anacadia, bardzo ważne jest, aby ustalić jego charakter - czy to jest prawdziwa achlorhydria (spowodowana atrofią błony śluzowej żołądka), czy fałszywa (spowodowana hamowaniem tworzenia kwasu). Aby to zrobić, określ pH treści żołądka po maksymalnej stymulacji za pomocą histaminy lub pentagastryny. Zachowanie stanu bezkwasowego po maksymalnej stymulacji wskazuje na prawdziwe achlorhydria. Bezsonde metody badania funkcji wydzielniczej żołądka Bezsondeowe metody badania czynności wydzielniczej żołądka są mało informatywne, pozwalają jedynie na przybliżoną ocenę na jego temat. Metody te są stosowane w sytuacjach, w których sondowanie żołądka jest przeciwwskazane: niewyrównane defekty; IHD; choroba nadciśnieniowa; tętniak aorty; zwężenie przełyku; choroby płuc z niewydolnością oddechową itp. Test desmoidalny. Sól jest oparta na zdolności soku żołądkowego do trawienia katgutu. Chory na pusty żołądek połyka torebkę błękitu metylenowego, zaciśniętą katgutem. Następnie mocz zbiera się po 3, 5, 20 godzinach. Intensywne barwienie wszystkich trzech porcji wskazuje na stan nadkwaśny, drugi i trzeci - prawidłowej kwasowości; zabarwienie tylko jednej części moczu wskazuje na achlorhydrię. Metoda żywic jonowymiennych opiera się na zdolności jonów wskaźnikowych (związek drobnocząsteczkowy związany z żywicą jonowymienną) do wymiany w żołądku na taką samą ilość jonów wodorowych kwasu chlorowodorowego. W tym samym czasie wskaźnik jest uwalniany z żywicy, wchłaniany w jelicie i wydalany z moczem, gdzie się znajduje. Oznaczanie uropepsin w moczu pośrednio pozwala ocenić czynność enzymatyczną żołądka (aktywność żołądkowa soku żołądkowego). Zwykle w moczu wydalane jest 0,4-1,0 mg uropepsiny dziennie. Ogólne, biochemiczne, immunologiczne testy krwi Nie ma istotnych zmian w ogólnych, biochemicznych, immunologicznych analizach krwi u pacjentów z przewlekłym Helicobacter pylori. Rozpoznanie przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka Przewlekłe zapalenie żołądka, którego podłożem morfologicznym jest zapalenie błony śluzowej żołądka, przebiega bez żadnych objawów klinicznych. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka powinno być oparte nie na obrazie klinicznym, ale na wynikach badań laboratoryjnych i instrumentalnych (głównie badania morfologiczne błony śluzowej żołądka). [148], [149] Obiektywne badanie pacjentów Ogólny stan jest zadowalający, ale z ciężką atrofią błony śluzowej żołądka i achlorhydrii, trawienie w jelicie cienkim jest znacząco upośledzone i pojawiają się następujące charakterystyczne objawy: utrata masy ciała; sucha skóra, czasami jej ciemnienie z powodu rozwoju hipokortykalności (skóra pigmentowana w sutkach, twarzy, fałdach dłoniowych, szyi, narządach płciowych); bladość skóry (z powodu anemii); Znaki polivitaminoza (Niedobór witaminy A - suchość skóry, pogorszenie wzroku, niedobór witaminy C - krwawiące dziąsła i luzowania, niedobór witaminy B2 - „perleches” w kącikach ust, niedobór witaminy PP - zapalenie skóry, biegunka); utrata włosów, łamliwe paznokcie; ewentualnie obniżenie ciśnienia krwi (z powodu hipokortykalności), mogą wystąpić zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym; język jest narzucony; rozproszona bolesność w obszarze nadżebrza; z rozwojem dyspepsji jelitowej, bólem i dudnieniem podczas badania palpacyjnego okolicy pępkowej i krętniczo-kątniczej; można określić przez pominięcie dużej krzywizny żołądka. Zdjęcie rentgenowskie, gastroskopia i badanie histologiczne Za pomocą promieni rentgenowskich żołądka stwierdza się zmniejszenie ekspresji fałdów błony śluzowej żołądka. Gastroskopia ujawnia następujące charakterystyczne zmiany: fałdy błony śluzowej są znacznie niższe niż normalnie, w daleko idących przypadkach atrofii mogą być całkowicie nieobecne; błona śluzowa żołądka jest przerzedzona, zanikowa, blada, przez nią wyraźnie widoczny jest układ naczyniowy; często można zauważyć nadmierną ilość śluzu, co wiąże się ze wzrostem liczby komórek tworzących śluz; rozdziawiony stróż, zawartość żołądka jest rozładowywana do 12-okrężnicy, perystaltyka żołądka jest powolna, śluz zatrzymuje się na ściankach żołądka; część żołądka z autoimmunologicznym zapaleniem żołądka jest praktycznie niezmieniona; rzadko u pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka autoimmunologiczną widać erozji błony śluzowej, w tym przypadku, możemy przyjąć kombinację Helicobacter i autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka i jest konieczne, aby badanie biopsji na obecność Helicobacter. Badanie histologiczne w dnie żołądka ujawnia atrofię błony śluzowej żołądka z postępującą utratą wyspecjalizowanych gruczołów oraz zastąpienie ich gruczołów pseudo-tłuszczowych i nabłonka jelitowego. Oddział Antral, w przeciwieństwie do przewlekłego Helicobacter pylori, zachowuje swoją strukturę, ale określa histologiczny obraz powierzchniowego zapalenia żołądka, który ma tendencję do odwracania rozwoju. Według badań, antralne zapalenie błony śluzowej żołądka łączy się z atroficznym zapaleniem żołądka dna żołądka u 36% pacjentów z niedokrwistością z niedoborem witaminy B12 i u niektórych pacjentów może być zanikowe. Być może wynika to z autoimmunologicznego charakteru porażki sekcji odźwiernikowej, ponieważ jej błona śluzowa jest wysoce odporna na kolonizację helicobacterii. Charakterystyczną cechą przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka jest hiperplazja komórek gruczołów odźwiernikowych wytwarzających gastrynę. LI Aruin wskazuje na szczególne cechy nacieku jednojądrzastego w przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu żołądka: sześciokrotny wzrost zawartości limfocytów B i T-pomocników; ostry spadek liczby plazmocytów IgA i znaczny wzrost liczby komórek plazmatycznych IgG. Lokalna przewaga IgG wskazuje na dominujący udział lokalnych humoralnych mechanizmów odpornościowych. Autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka w dnie oka podczas ciężkich zmian błony śluzowej żołądka oraz u pacjentów w wieku powyżej 50 lat nabywa tendencję do szybkiej progresji. W antrumie, przeciwnie, istnieje stabilizacja, a nawet możliwy odwrotny rozwój procesu zapalnego wraz z zanikaniem nacieku zapalnego wokółkomórkowego. Badania wskazują, że w ciele żołądka z autoimmunologicznym zapaleniem żołądka w miarę upływu czasu zmniejsza się również naciek zapalny, a dominująca wartość zaczyna przybierać atrofię błony śluzowej żołądka. Status wydzielniczej funkcji żołądka Aby zbadać funkcję wydzielniczą żołądka u pacjentów z przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem żołądka, stosuje się te same metody, co opisane powyżej (w części dotyczącej przewlekłego zapalenia żołądka Helicobacter pylori). Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie żołądka charakteryzuje się ostrym spadkiem tworzenia kwasu i pepsyny, z najcięższą chorobą achlorhydrii. Immunologiczne badanie krwi Pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem błony śluzowej żołądka są naturalnie wykrywani we krwi autoprzeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym i zapaleniu błony śluzowej żołądka. Autoprzeciwciała na frakcję mikrosomalną komórek okładzinowych są specyficzne dla autoimmunologicznego przewlekłego zapalenia żołądka. Przeciwciała przeciwko gastromukoproteinie blokują wiązanie witaminy B12 z gastromukoproteiną, a ponadto wytwarzają przeciwciała przeciwko wit. B12. Przeciwciała wykrywające białka wiążące gastrynę również blokują receptory gastryny. U 1/3 pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem żołądka wykryto przeciwciała przeciwko H + K-ATP-ase, które zapewniają funkcję pompy protonowej w wydzielaniu kwasu chlorowodorowego. Te przeciwciała odgrywają wiodącą rolę w rozwoju hipo- i achlorhydrii. W niektórych przypadkach przewlekłego autoimmunizacyjne zapalenie żołądka obserwowano spadek limfocytów T krwi supresorów zwiększyć - limfocytów T pomocniczych i immunoglobuliny, pojawienie się we krwi krążących kompleksów immunologicznych. Ogólne i biochemiczne badanie krwi Wraz z rozwojem niedokrwistości z niedoborem witaminy B12 obserwuje się spadek zawartości hemoglobiny i erytrocytów we krwi, wzrost wskaźnika barwy, leukopenię, trombocytopenię. Biochemiczna analiza krwi charakteryzuje się hiperbilirubinemią, umiarkowanie wyrażoną (wraz z rozwojem hemolizy u pacjentów z niedokrwistością z niedoboru witaminy B12), wzrostem zawartości y-globuliny we krwi. Co trzeba zbadać? Jak zbadać? Jakie testy są potrzebne? Diagnostyka różnicowa Oprócz przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka dodatkowo izolowane są tak zwane zaburzenia czynnościowe żołądka (diagnostyka różnicowa jest niezwykle trudna, ponieważ wymagane są liczne biopsje i cały kompleks innych badań laboratoryjnych i instrumentalnych). Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka należy odróżnić od wrzodów żołądka o obniżonej funkcji wydzielniczej, łagodnych i złośliwych guzów żołądka. Najważniejszym zadaniem jest diagnostyka różnicowa z rakiem żołądka. Występują trudności związane z endofitycznym wzrostem guza. W celu prawidłowej diagnozy stosuje się kompleksowe badanie endoskopowe z wieloma celowanymi biopsjami z najbardziej zmienionych obszarów błony śluzowej. W nieczytelnych przypadkach prowadzona jest dynamiczna obserwacja z powtarzanym FEGDS z biopsją. W takich przypadkach skuteczna jest endoskopowa ultrasonografia. Wskazania do konsultacji specjalistycznych Onkolog - ujawniając raka żołądka. Hematolog - jeśli to konieczne, aby wyjaśnić rozpoznanie współistniejącej niedokrwistości w ramach przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia żołądka. Z kim się skontaktować? Leczenie przewlekłe zapalenie żołądka Celem leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest zapobieganie rozwojowi przedrakowych zmian w błonie śluzowej żołądka - metaplazji jelitowej i dysplazji śluzowej. Kryteria oceny skuteczności terapii: eliminacja H. Pylori, zmniejszenie objawów zapalenia błony śluzowej żołądka, brak progresji zmian zanikowych. Wskazania do hospitalizacji Przewlekłe zapalenie żołądka nie służy jako wskazanie do hospitalizacji. Hospitalizacja jest wskazana tylko wtedy, gdy konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania i trudności w diagnostyce różnicowej. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka konieczna jest hospitalizacja z powodu niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. Tryb Wskazane jest rzucenie palenia, ponieważ ujawniono korelację między paleniem tytoniu a nasileniem metaplazji błony śluzowej żołądka typu jelitowego. Należy przerwać przyjmowanie leków, które mają niekorzystny wpływ na błonę śluzową żołądka (np. NLPZ). Dieta Nie ma niezależnej wartości jako środek medyczny w przewlekłym zapaleniu żołądka. [150], [151], [152], [153] Leczenie farmakologiczne przewlekłego zapalenia żołądka [154], [155], [156], [157], [158], [159] Przewlekłe nieinroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka Eradication H. Pylori w jego wykryciu. Eradykacja jest wskazana dla pacjentów z dziedziczną predyspozycją do raka żołądka lub tych, którzy potrzebują NLPZ. Zastosowanie przeciwwydzielniczych narkotyków, leków prokinetycznych i cytoochronnego efektu (sukralfatu koloidalna subcytratem) korzystnie na niestrawność zespół funkcjonalny z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka. [160], [161], [162], [163], [164], [165], [166] Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka Z identyfikacją etiologicznej roli H. Pylori - terapii eradykacyjnej. Leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. [167], [168], [169], [170] Dalsze zarządzanie pacjentem Zasadnicze znaczenie ma rozpoznanie wyniku eradykacji H. Pylori, w związku z którym po 4-8 tygodniach po tym kursie należy przeprowadzić kontrolę H. Pylori. Pacjenci z zanikiem ciała żołądka lub trzonu i antrum, zwłaszcza z obecnością zmian przedrakowych błony śluzowej, z zastrzeżeniem poradni obserwacji z gospodarstwa 1 raz na 1-2 lata endoskopię z histologiczne wycinków błony śluzowej oceny. Edukacja pacjenta Poradź pacjentowi, aby nie przyjmował NLPZ. Pacjent powinien być przekonany o konieczności ścisłego przestrzegania zalecanego schematu przyjmowania leków, pomimo faktu, że w niektórych przypadkach ilość leków może wydawać się nadmierna dla pacjenta. Konieczne jest poinformowanie pacjenta o możliwych powikłaniach przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i ich objawów klinicznych (wrzód trawienny, rak żołądka). Jeśli istnieje prawdopodobieństwo niedokrwistości złośliwej, pacjent (lub jego krewni, zwłaszcza jeśli pacjent jest starszy i starczy) powinien znać jej podstawowe objawy kliniczne, aby uzyskać terminowe wezwanie lekarza. Więcej informacji o leczeniu Leki Zapobieganie Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu żołądka nie jest rozwinięte. [171], [172], [173], [174], [175] Prognoza Rokowanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest zwykle korzystne. Niebezpieczeństwo to przedrakowe zmiany w błonie śluzowej (metaplazja jelitowa i dysplazja) na tle zanikowego zapalenia żołądka. Terminowe leczenie niedokrwistości złośliwej rozwijającej się w przewlekłym atroficznym autoimmunologicznym zapaleniu żołądka w przeważającej większości przypadków pomaga zapobiegać niekorzystnemu rozwojowi zdarzeń u pacjenta. [176] Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.